Iskolai és otthoni program az amerikai indián gyermekek elhízásának megelőzésére

HÁTTÉR:

Az elhízás országszerte járványos méreteket öltött a gyermekek, serdülők és felnőttek körében, és napjaink egyik legsúlyosabb egészségügyi problémájának tekintik az amerikaiakat. Az etnikai kisebbségi csoportok és az alacsonyabb családi jövedelemmel rendelkezők körében nagyobb az elhízás előfordulása. Az amerikai indián gyermekek és felnőttek azok közé tartoznak, akiknél a legmagasabb az elhízás és a kapcsolódó betegségek aránya. A fiatal amerikai indiánok körében magas a 2-es típusú cukorbetegség aránya, és úgy tűnik, ez az arány jelentősen növekszik. Az amerikai indián gyermekek elhízása komoly következményekkel jár közvetlen és hosszú távú egészségükre nézve. Ha ez a tendencia meg nem fordul, az amerikai indián lakosságot a krónikus betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának példátlan növekedése fogja terhelni.

Az amerikai indián gyermekek körében tapasztalható elhízás magas elterjedtsége és az ezzel járó egészségügyi és pénzügyi terhek erőteljes és hatékony megelőzési erőfeszítéseket tesznek szükségessé. Míg a gyermekkori elhízás megelőzése a közegészségügyi prioritások élére került, viszonylag kevés kutatás foglalkozott a gyermekkori elhízás megelőzésével, különösen a magas kockázatú populációk esetében. Innovatív, kulturálisan megfelelő és hatékony stratégiák kidolgozása és értékelése a túlzott súlygyarapodás megelőzésére kritikus fontosságú, különösen az amerikai indián fiatalok számára. A korai megelőzési erőfeszítések különösen fontosak, tekintettel arra, hogy az étkezési és fizikai aktivitási szokások már kora gyermekkorban kialakulnak, és felnőttkorban is folytatódnak. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás korai szakaszában történő elfogadása hatékony módja az elhízás és a kapcsolódó betegségek megelőzésének. A gyermekek elhízásának megelőzésére szolgáló legjobb beavatkozásnak a kisgyermek étkezési és fizikai aktivitási viselkedésére gyakorolt ​​​​két legjelentősebb hatást kell megcéloznia: az iskolát és a családot. Az amerikai indián gyermekek elhízása nagyon korán kezdődik, ami arra utal, hogy a beavatkozásokat korán el kell kezdeni. A kutatások kimutatták, hogy a dél-dakotai 5-6 éves amerikai indiánok 43%-a már túlsúlyos. Így az ebbe a fiatal korcsoportba tartozó gyermekek megcélzása előnyös lehet.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

A tanulmányban 14 iskola vesz részt a Pine Ridge és a Rosebud rezervátumokban, amelyek két lakota rezervátum Dél-Dakotában. Hét iskola véletlenszerűen kerül besorolásra a beavatkozási feltételbe, 7 iskola pedig a kontrollállapotba. Az iskolákat az alapintézkedések befejezése után a két csoport valamelyikébe sorolják be. Ennek a beavatkozásnak, az Ohiyu lyojanjan - Bright Start Programnak a középpontjában az étrend és a fizikai aktivitás környezeti változásának megteremtése áll az iskolában és otthon. A beavatkozás 500 óvodába járó gyermeket követ 16 hónapon keresztül az 1. osztály végéig. A Rosebud rezervátumon 4 iskola, a Pine Ridge rezervátumon pedig 10 iskola lesz két csoporthoz rendelve. A két csoport egy év különbséggel kezdi meg a vizsgálatot; az első csoport 2005 őszén értékeli az alapintézkedéseket, és 2006 januárjában kezdi meg a beavatkozást, a második csoport 2006 őszén pedig 2007 januárjában kezdi meg a beavatkozást. Ez a lépcsőzetes kialakítás lehetővé teszi a résztvevő iskolákkal és családokkal való több kapcsolatfelvételt a kulcsfontosságú tanulmányi személyzet számára, az iskolákon belüli beavatkozás fokozott figyelemmel kísérését és ellenőrzését, valamint a személyzeti költségek csökkenését. A beavatkozás a fizikai aktivitással és az étkezéssel kapcsolatos iskolai és otthoni környezet megváltoztatására összpontosít. Az iskolai testmozgás környezeti intervenciós komponense 60 perc napi fizikai aktivitást foglal magában az óvodások és az 1. osztályos tanulók számára a testnevelés órák, az osztálytermi sétaprogram, az osztályon belüli tevékenységi szünetek, valamint az aktív reggeli és délutáni szünet kombinációja révén. Az iskolai élelmiszer-környezeti beavatkozás az iskolai étkezés (reggeli és ebéd), az osztálytermi harapnivalók és a tanári osztálytermi étkezési gyakorlatok javítására összpontosít. A beavatkozás célja az iskolai étkeztetés, hogy csökkentse a magas zsír- és cukortartalmú élelmiszerek elérhetőségét, szabályozza a felszolgált ételek adagolását, és növelje a felszolgált gyümölcsök (nem gyümölcslé) és zöldségek mennyiségét. A családi beavatkozás a háztartási étkezési és fizikai aktivitási környezettel, valamint a családi táplálkozási és fizikai aktivitási magatartással foglalkozik. Mivel a kiválasztott iskolákban az óvodások szüleit az iskolai kezelési megbízások előtt bevonják a részvételre, problémás lehet minden szülő bevonása anélkül, hogy bármit is adnának a kontrollállapotra kijelölteknek. A szülők érdeklődésének felkeltése érdekében a kontrollcsoportba tartozó szülők havonta hírlevelet kapnak a túlsúly megelőzésére vonatkozó általános családi ajánlásokkal.

A fő hipotézis az, hogy a 16 hónapos vizsgálat végére az intervenciós iskolákban tanuló gyerekek testtömegindexe (BMI) és testzsírszázaléka szignifikánsan alacsonyabb lesz a kiindulási értékekhez való igazítás után, mint a kontroll iskolákban tanuló gyerekeknél. A gyermekeknél az elsődleges eredménymérő a BMI és a testzsír százaléka. A másodlagos intézkedések közé tartozik a gyermek teljes napi fizikai aktivitása, az iskolai étkezések és uzsonnák tápanyag- és élelmiszercsoport-elemzése, valamint az osztálytermi étkezés és a fizikai aktivitás értékelése. A gyermekintézkedések az óvoda elején, az óvoda végén (csak BMI) és az 1. osztály végén lesznek. A szülők felmérésére gyermekük óvodai évének kezdetén, illetve az 1. osztály végén kerül sor. A szülők értékelései magukban foglalják a háztartási élelmiszerek elérhetőségét, valamint a saját és gyermekük étkezési és fizikai aktivitási viselkedéséről szóló jelentéseket.