Az asztma elleni gyógyszeres kezelés fokozása a városi tinédzsereknél

HÁTTÉR:

Az alacsony jövedelmű, kisebbséghez tartozó tinédzsereknél aránytalanul magas az asztma megbetegedési aránya, beleértve a sürgősségi osztályon (ED) történő ellátás, a kórházi kezelés és az asztma miatti halálozás kockázatát is, mint a fehér kamaszok. Az e csoport és mások által végzett kutatások dokumentálták, hogy az asztma kezelési rendjének be nem tartása gyakori a magas kockázatú, belvárosi, asztmában szenvedő családok körében, és hogy ez az előírt terápiákhoz való rossz betartás jelentős szerepet játszik az asztma megbetegedésében. Az asztmában szenvedő belvárosi serdülők különösen ki vannak téve a nem-adherencia kockázatának, de ez a populáció továbbra is kevéssé tanulmányozott. Míg az asztma önmenedzselési tréningje ígéretesnek mutatkozott az asztmához való ragaszkodás némi javulásának elérésében, kevés olyan intervenciós tanulmány készült, amely kifejezetten a serdülőket célozza meg, különösen a belvárosban élőket. A városi gyerekek jellemzően a késői gyermekkorban/kora serdülőkorban vállalják az asztma kezelésének elsődleges irányítását. Ugyanakkor a serdülőknek az autonómia és a kortársak elfogadása érdekében tett erőfeszítései fokozott egészségügyi kockázati magatartást eredményezhetnek, beleértve az asztma rossz önkezelését. A fejlődés szempontjából megfelelő asztma önmenedzselési beavatkozásokra van szükség, amelyek a serdülőkor egyedi kihívásait célozzák meg. A motivációs interjú (MI) egy ígéretes intervenciós megközelítés, amely ügyfélközpontú, nem direktív megközelítést alkalmaz az egészségmagatartás megváltoztatására irányuló motiváció fokozására. Az MI technikák fejlődési szempontból összhangban vannak a korai serdülők szükségleteivel. Az MI nem feltételezi, hogy az egészség lesz a legfontosabb motiváló tényező a tinédzser számára, hanem elismeri és beépíti más motiváló tényezőket, amelyek a tinédzser életének kontextusába tartoznak, így ez a beavatkozási stratégia rugalmasan alkalmazkodik az egyedi életkörülményekhez és stresszorokhoz. városi kamaszok által. Javasoljuk, hogy értékeljük egy MI-központú önmenedzselési beavatkozás (MI+SM) relatív hatékonyságát egy asztma oktatást és önellenőrzési stratégiákat tartalmazó önmenedzselési (SM) beavatkozáshoz képest 226, 10-15 éves gyermekből álló mintán. asztma miatt kezelték az ED-ben. Elsődleges hipotézisünk az, hogy az MI+SM, mint önmagában az SM, nagyobb javulást fog eredményezni a gyógyszeradherenciában a randomizálást követő 3 és 6 hónappal, az elektronikus gyógyszermonitorozással mérve. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a saját bevallású gyógyszerszedés, a tünetmentes napok, a sürgős egészségügyi ellátás igénybevétele az asztmában, valamint a gondozó/serdülő életminősége.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra: 1) Önmenedzselés (SM; Standard Care Group) vagy 2) Motivációs interjú és önmenedzselési tréning (MI+SM; Intervention Group). A beavatkozási feltétel időtartama 2 hónapon keresztül 5 otthoni vizit lesz. A nyomon követési intézkedéseket a véletlenszerűsítés után 3 és 6 hónappal gyűjtik össze a családoktól.