도시 청소년의 천식 약물 순응도 증가

배경:

저소득, 소수자 십대는 백인 청소년에 비해 응급실(ED) 치료, 입원 및 천식으로 인한 사망 위험이 높은 것을 포함하여 천식 이환율이 불균형적으로 높습니다. 이 그룹과 다른 사람들의 연구에 따르면 천식 치료 요법을 따르지 않는 것은 천식이 있는 고위험 도심 가정에서 일반적이며 처방된 요법을 잘 따르지 않는 것이 천식 이환율에 중요한 역할을 합니다. 천식을 앓고 있는 도심 청소년은 특히 비순응의 위험이 있지만 이 인구는 여전히 연구가 부족합니다. 천식 자기 관리 훈련이 천식 순응도를 어느 정도 개선할 가능성이 있는 것으로 나타났지만, 청소년, 특히 ​​도심에 있는 청소년을 명시적으로 대상으로 하는 개입 연구는 거의 없습니다. 도시 아동은 일반적으로 후기 아동기/초기 청소년기 동안 천식 관리를 일차적으로 통제한다고 가정합니다. 동시에, 자율성과 동료 수용을 달성하려는 청소년의 노력은 열악한 천식 자기 관리를 포함하여 건강 위험 행동을 증가시킬 수 있습니다. 청소년기의 독특한 문제를 목표로 하는 발달상 적절한 천식 자가 관리 개입이 필요합니다. 동기 부여 인터뷰(MI)는 건강 행동을 변화시키기 위한 동기 부여를 강화하기 위해 클라이언트 중심의 비지시적 접근 방식을 사용하는 유망한 중재적 접근 방식입니다. MI 기술은 발달상 초기 청소년의 요구와 일치합니다. MI는 건강이 십대에게 동기를 부여하는 가장 중요한 요소라고 가정하지 않고 오히려 십대의 삶의 맥락에 있는 다른 동기를 인정하고 통합하므로 이 개입 전략은 고유한 삶의 환경과 직면한 스트레스 요인에 적응할 수 있는 유연성을 가지고 있습니다. 도시 청소년들에 의해 우리는 10-15세 아동 226명의 표본에서 천식 교육 및 자기 모니터링 전략을 포함하는 자기 관리(SM) 중재와 비교하여 MI에 초점을 맞춘 자기 관리 중재(MI+SM)의 상대적 효과를 평가할 것을 제안합니다. 응급실에서 천식 치료를 받았습니다. 우리의 주요 가설은 SM 단독에 비해 MI+SM이 무작위 배정 후 3개월 및 6개월(전자 약물 모니터링으로 측정)에 약물 순응도를 더 크게 향상시킬 것이라는 것입니다. 이차 결과에는 자가 보고된 복약 순응도, 증상이 없는 날, 천식에 대한 긴급 의료 이용, 간병인/청소년의 삶의 질이 포함됩니다.

디자인 내러티브:

참가자는 무작위로 1) 자기 관리(SM; 표준 관리 그룹) 또는 2) 동기 부여 인터뷰 및 자기 관리 교육(MI+SM; 중재 그룹)에 배정됩니다. 개입 조건의 기간은 2개월 동안 5번의 가정 방문입니다. 후속 조치는 무작위화 후 3개월 및 6개월에 가족으로부터 수집됩니다.