Ökad efterlevnad av astmamedicinering hos urbana tonåringar

BAKGRUND:

Låga inkomster, minoritetstonåringar har oproportionerligt höga frekvenser av astmasjuklighet, inklusive överrisk för akutmottagning (ED), sjukhusvistelse och död i astma, jämfört med vita ungdomar. Forskning av denna grupp och andra har dokumenterat att bristande efterlevnad av astmabehandlingsregimer är vanligt bland högriskfamiljer i innerstaden med astma, och att denna dåliga efterlevnad av föreskrivna terapier spelar en signifikant bidragande roll i astmasjuklighet. Ungdomar i innerstaden med astma löper en särskild risk att inte följa upp, men denna population är fortfarande understuderad. Även om träning för självhantering av astma har visat lovande när det gäller att uppnå en viss förbättring av följsamheten vid astma, finns det få interventionsstudier som uttryckligen riktar sig till ungdomar, särskilt de i innerstaden. Stadsbarn tar vanligtvis primär kontroll över sin astmahantering under sen barndom/tidig tonåren. Samtidigt kan ungdomars ansträngningar att uppnå autonomi och kamratacceptans resultera i ökade hälsoriskbeteenden, inklusive dålig självhantering av astma. Utvecklingsmässigt lämpliga insatser för självhantering av astma behövs som riktar sig mot ungdomens unika utmaningar. Motiverande intervjuer (MI) är ett lovande interventionellt tillvägagångssätt som använder ett klientcentrerat, icke-direktivt tillvägagångssätt för att öka motivationen att förändra hälsobeteenden. MI-tekniker är utvecklingsmässigt förenliga med behoven hos tidiga ungdomar. MI antar inte att hälsa kommer att vara den viktigaste faktorn som motiverar tonåringen, utan snarare erkänner och införlivar andra motivatorer som finns inom ramen för tonåringens liv, så denna interventionsstrategi har flexibiliteten att anpassa sig till de unika livsförhållanden och stressfaktorer som möter. av urbana ungdomar. Vi föreslår att man ska utvärdera den relativa effektiviteten av en MI-fokuserad självförvaltningsintervention (MI+SM) jämfört med en självförvaltningsintervention (SM) som innehåller astmautbildning och självövervakningsstrategier i ett urval av 226 barn i åldern 10-15 år. behandlas för astma i ED. Vår primära hypotes är att MI+SM, jämfört med enbart SM, kommer att resultera i en större förbättring av medicinering efter 3 och 6 månader efter randomisering, mätt med elektronisk medicinövervakning. Sekundära resultat inkluderar självrapporterad medicinering, symtomfria dagar, akut användning av sjukvård för astma och vårdgivare/ungdoms livskvalitet.

DESIGNBERÄTTELSE:

Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas 1) Självförvaltning (SM; Standard Care Group) eller 2) Motiverande intervjuer plus självledningsutbildning (MI+SM; Interventionsgrupp). Varaktigheten av interventionstillståndet kommer att vara 5 hembesök under 2 månader. Uppföljningsåtgärder kommer att samlas in från familjer 3 och 6 månader efter randomisering.