Astmalääkkeiden noudattamisen lisääminen kaupunkien teini-ikäisillä

TAUSTA:

Pienituloisilla vähemmistöteini-ikäisillä on suhteettoman korkea astmasairausaste, mukaan lukien ylimääräinen ensiapuhoidon, sairaalahoidon ja astmakuoleman riski valkoisiin nuoriin verrattuna. Tämän ryhmän ja muiden tutkimukset ovat osoittaneet, että astman hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen on yleistä astmaa sairastavien korkean riskin kantakaupunkiperheiden keskuudessa ja että tällä huonolla sitoutumisella määrättyihin hoitoihin on merkittävä osuus astmasairauteen. Astmaa sairastavilla kantakaupungin nuorilla on erityinen riski saada hoitoon sitoutumattomuus, mutta tämä väestö on edelleen alitutkittua. Vaikka astman itsehoitokoulutus on osoittanut lupaavia parannuksia astman hoitoon sitoutumisessa, on olemassa vain vähän interventiotutkimuksia, jotka on kohdistettu nimenomaisesti nuoriin, erityisesti kantakaupungissa oleviin. Kaupunkilapset tyypillisesti hallitsevat astman hallintaansa ensisijaisesti myöhään lapsuudessa / varhaisnuoruudessa. Samaan aikaan nuorten pyrkimykset saavuttaa autonomia ja vertaisten hyväksyntä voivat johtaa lisääntyneeseen terveysriskikäyttäytymiseen, mukaan lukien astman huono itsehallinta. Tarvitaan kehityksen kannalta sopivia astman itsehoitotoimenpiteitä, jotka kohdistuvat nuoruuden ainutlaatuisiin haasteisiin. Motivaatiohaastattelu (MI) on lupaava interventiolähestymistapa, joka käyttää asiakaslähtöistä, ei-ohjautuvaa lähestymistapaa parantamaan motivaatiota muuttaa terveyskäyttäytymistä. MI-tekniikat ovat kehityksellisesti yhdenmukaisia ​​varhaisten nuorten tarpeiden kanssa. MI ei oleta, että terveys on tärkein teiniä motivoiva tekijä, vaan pikemminkin tunnustaa ja ottaa mukaan muita motivoijia, jotka ovat teinin elämän kontekstissa, joten tällä interventiostrategialla on joustavuutta mukautua ainutlaatuisiin elämänolosuhteisiin ja kohtaamiin stressitekijöihin. kaupunkien nuorten toimesta. Ehdotamme, että arvioidaan MI-keskeisen itsehallinnollisen toimenpiteen (MI+SM) suhteellista tehokkuutta verrattuna itsehoito-interventioon (SM), joka sisältää astmakasvatusta ja itsevalvontastrategioita, otoksessa, jossa oli 226 10–15-vuotiasta lasta. hoidettiin astman vuoksi ED:ssä. Ensisijainen hypoteesimme on, että MI+SM, verrattuna pelkkään SM:ään, parantaa lääkityksen noudattamista 3 ja 6 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta sähköisellä lääkityksen seurannalla mitattuna. Toissijaisia ​​tuloksia ovat itse ilmoittama lääkityksen noudattaminen, oireettomat päivät, kiireellinen terveydenhuolto astman hoitoon ja hoitajan/nuorten elämänlaatu.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Osallistujat jaetaan satunnaisesti 1) Itsejohtamiseen (SM; Standard Care Group) tai 2) Motivoivaan haastatteluun ja itsejohtamiskoulutukseen (MI+SM; Intervention Group). Interventioehdon kesto on 5 kotikäyntiä 2 kuukauden aikana. Seurantatoimenpiteet kerätään perheiltä 3 ja 6 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen.