Повышение приверженности к лечению астмы у городских подростков

ФОН:

Подростки с низким доходом, принадлежащие к меньшинствам, имеют непропорционально высокие показатели заболеваемости астмой, включая повышенный риск обращения в отделение неотложной помощи, госпитализации и смерти от астмы, по сравнению с белыми подростками. Исследования, проведенные этой и другими группами, документально подтвердили, что несоблюдение режима лечения астмы распространено среди семей с высоким риском астмы, живущих в центре города, и что это плохое соблюдение предписанных методов лечения играет значительную роль в заболеваемости астмой. Подростки из городских районов с астмой подвергаются особому риску несоблюдения режима лечения, однако эта группа населения остается недостаточно изученной. Несмотря на то, что обучение самоконтролю астмы показало себя многообещающим в достижении некоторого улучшения приверженности пациентов с астмой, существует несколько интервенционных исследований, специально нацеленных на подростков, особенно в городских районах. Городские дети обычно берут на себя первичный контроль над лечением астмы в позднем детстве/раннем подростковом возрасте. В то же время попытки подростков достичь автономии и принятия сверстников могут привести к поведению с повышенным риском для здоровья, в том числе к плохому самоконтролю астмы. Необходимы соответствующие развитию вмешательства по самоконтролю астмы, которые нацелены на уникальные проблемы подросткового возраста. Мотивационное интервьюирование (МИ) — многообещающий интервенционный подход, в котором используется недирективный подход, ориентированный на клиента, для повышения мотивации к изменению поведения, связанного со здоровьем. Методы ИМ соответствуют потребностям раннего подросткового возраста. МИ не предполагает, что здоровье будет самым важным фактором, мотивирующим подростка, а скорее признает и включает другие мотиваторы, которые находятся в контексте жизни подростка, таким образом, эта стратегия вмешательства обладает гибкостью, позволяющей адаптироваться к уникальным жизненным обстоятельствам и стрессорам, с которыми они сталкиваются. городскими подростками. Мы предлагаем оценить относительную эффективность вмешательства по самоконтролю, ориентированного на ИМ (ИМ+СМ), по сравнению с вмешательством по самоконтролю (СМ), включающим обучение астме и стратегии самоконтроля, в выборке из 226 детей в возрасте 10–15 лет. лечили астму в отделении неотложной помощи. Наша основная гипотеза состоит в том, что ИМ+СМ, по сравнению с одним СМ, приведет к большему улучшению приверженности к лечению через 3 и 6 месяцев после рандомизации, что измеряется с помощью электронного мониторинга лекарств. Вторичные результаты включают самооценку приверженности лечению, дни без симптомов, срочное обращение за медицинской помощью по поводу астмы и качество жизни опекуна/подростка.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Участники будут случайным образом распределены в 1) самоуправление (SM; группа стандартной помощи) или 2) мотивационное интервьюирование плюс обучение самоуправлению (MI+SM; группа вмешательства). Продолжительность вмешательства составит 5 посещений на дому в течение 2 месяцев. Последующие измерения будут собираться у семей через 3 и 6 месяцев после рандомизации.