Aumento de la adherencia a la medicación para el asma en adolescentes urbanos

FONDO:

Los adolescentes pertenecientes a minorías de bajos ingresos tienen tasas desproporcionadamente altas de morbilidad por asma, incluido un riesgo excesivo de atención en el departamento de emergencias (ED), hospitalización y muerte por asma, en comparación con los adolescentes blancos. La investigación realizada por este grupo y otros ha documentado que la falta de adherencia a los regímenes de tratamiento del asma es común entre las familias de alto riesgo del centro de la ciudad con asma, y ​​que esta mala adherencia a las terapias prescritas juega un papel significativo en la morbilidad del asma. Los adolescentes del centro de la ciudad con asma corren un riesgo particular de incumplimiento, sin embargo, esta población sigue siendo poco estudiada. Si bien la capacitación para el autocontrol del asma se ha mostrado prometedora para lograr alguna mejora en el cumplimiento del asma, hay pocos estudios de intervención dirigidos explícitamente a los adolescentes, en particular a los que viven en el centro de la ciudad. Los niños urbanos normalmente asumen el control principal sobre el control del asma durante la última infancia o la adolescencia temprana. Al mismo tiempo, los esfuerzos de los adolescentes por lograr la autonomía y la aceptación de sus compañeros pueden dar lugar a un aumento de las conductas de riesgo para la salud, incluido el mal autocontrol del asma. Se necesitan intervenciones de autocontrol del asma apropiadas para el desarrollo que aborden los desafíos únicos de la adolescencia. La entrevista motivacional (MI) es un enfoque de intervención prometedor que utiliza un enfoque no directivo centrado en el cliente para mejorar la motivación para cambiar los comportamientos de salud. Las técnicas de MI son consistentes desde el punto de vista del desarrollo con las necesidades de los primeros adolescentes. MI no asume que la salud será el factor más importante que motivará al adolescente, sino que reconoce e incorpora otros motivadores que están dentro del contexto de la vida del adolescente, por lo que esta estrategia de intervención tiene la flexibilidad para adaptarse a las circunstancias únicas de la vida y los factores estresantes que enfrenta. por adolescentes urbanos. Proponemos evaluar la efectividad relativa de una intervención de autocontrol centrada en MI (MI+SM) en comparación con una intervención de autocontrol (SM) que contiene educación sobre el asma y estrategias de autocontrol en una muestra de 226 niños de 10 a 15 años. tratados por asma en el servicio de urgencias. Nuestra hipótesis principal es que MI+SM, en comparación con SM solo, dará como resultado una mayor mejora en la adherencia a la medicación a los 3 y 6 meses posteriores a la aleatorización, según lo medido por el control electrónico de la medicación. Los resultados secundarios incluyen la adherencia a la medicación autoinformada, los días libres de síntomas, la utilización de atención médica urgente para el asma y la calidad de vida del cuidador/adolescente.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Los participantes serán asignados al azar a 1) Autogestión (SM; Grupo de atención estándar) o 2) Entrevista motivacional más capacitación en autogestión (MI+SM; Grupo de intervención). La duración de la condición de intervención será de 5 visitas domiciliarias a lo largo de 2 meses. Las medidas de seguimiento se recopilarán de las familias a los 3 y 6 meses posteriores a la aleatorización.