A D-vitamin-hiány előfordulása és a D-vitamin-pótlás hatásai HIV-1-fertőzött betegeknél

A D-vitamin-hiány gyakori, különösen fekete bőrű HIV-szeropozitív betegeknél. A D-vitamin-hiány oka lehet a napfény hiánya és/vagy az étrenden keresztüli elégtelen D-vitamin bevitel. Maga a HIV-fertőzés és az antiretrovirális terápia (ART) szintén okozhat D-vitamin-hiányt. Az ART zavarja a citokróm p450 aktivitását, és mint ilyen, befolyásolhatja a D-vitamin metabolizmusát.

A D-vitaminnak számos fontos élettani funkciója van, például 1. szabályozza a kalcium és foszfát homeosztázist, 2. immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik és 3. hatással van a zsírsejtek differenciálódására. Az alacsony D-vitamin szint a csontok mineralizációjának csökkenéséhez vezet, ami végül rachitishez (gyermekeknél) vagy osteomalaciához (felnőtteknél) vezethet. Ezenkívül a D-vitamin hiánya másodlagos hyperparathyreosishoz vezet, ami a csontmátrix még nagyobb demineralizációjához vezet. HIV-fertőzötteknél az osteopenia és a csontritkulás általános prevalenciája 14-84%, illetve 0-45%. Feltételezik, hogy a D-vitamin szerepet játszik a HIV-vel összefüggő csontbetegségekben. A D-vitamin státusz a gazdaszervezet védekezőképességét is befolyásolja HIV-betegeknél; szignifikánsan alacsonyabb CD4 sejtszámot találtak az 1,25(OH)D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a D-vitaminnak a zsírsejtek differenciálódására és a HAART D-vitamin szintre gyakorolt ​​hatása lényeges lehet a zsíreloszlás változásaiban és az inzulinrezisztencia kialakulásában, amint az már napokkal a HAART megkezdése után látható.

A D-vitamin a szervezetben a citokróm P450 enzimeken keresztül metabolizálódik. A HAART kölcsönhatásba léphet a D-vitamin metabolizmusával a CYP3A4 alapján, amely fontos szerepet játszik a legtöbb antiretrovirális szer kiürülésében, és in vitro D24- és 25-hidroxiláznak is bizonyult. Feltételezzük, hogy a PI-k csökkentik az 1a,25(OH)2D3-at az 1a- és 25-hidroxiláz aktivitásának elnyomásával.

A kísérletünk eredményei azt mutatták, hogy a 25(OH)D-hiány gyakori a HIV-betegek körében. A D-vitamin funkcióinak sokféleségét látva feltételezzük, hogy a betegek számára előnyös, ha a D-vitamin állapota normális. Ezért a D-vitamin pótlása indokolt.

Ebben a tanulmányban azt szeretnénk megvizsgálni, hogy a HAART/HIV és a D-vitamin metabolizmus közötti összetett kölcsönhatás ellenére a kolekalciferol (napi 2000 NE) pótlása a D-vitamin szint normalizálásához vezet-e. Továbbá vizsgálni kívánjuk a D-vitamin szint normalizálásának a csont ásványianyag-sűrűségre, az immunrendszer és a zsírsejtek működésére gyakorolt ​​hatását. Ezért prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos D-vitamin-beavatkozási vizsgálatot fogunk végezni D-vitamin-hiányos HIV1-szeropozitív betegeken.