Két „gondozási pont” diagnosztikai módszer kipróbálása a vérszegénység kimutatásának és kezelésének javítására afrikai gyermekeknél (EARS)

A vizsgálat indoklása Annak ellenére, hogy számos tanulmány leírja az anaemia diagnosztizálására szolgáló különféle egyszerű tesztek érzékenységét és specificitását (19-21), nincs olyan tanulmány, amely értékelte volna az egészségügyi dolgozók alapképzésének hatékonyságát, a diagnosztikai eszközök használatát és a vérszegénység biztos elérhetőségét. kezelések a krónikus vérszegénység okozta terhek csökkentésében gyermekeknél és terhes nőknél Afrika malária endémiás területein. A jelenlegi diagnosztikai tesztek költséghatékonysága nem ismert, és ez az információ szükséges a közegészségügyi politika irányításához.

A diagnózis, a kezelés és az alapvető egészségügyi intézményekből történő beutalás aránya számos tényezőtől függ (a kezelés betartása, a klinikai látogatás, az egészségügyi dolgozók tudatossága, a vérszegénység helyi előfordulása stb.), amelyek valószínűleg eltérőek lehetnek a különböző területeken és egészségügyi intézményekben. Ezért egy klaszteres randomizált vizsgálatot terveztek, hogy megvilágítsa ezeket a kérdéseket.

Tervezési áttekintés Ez egy klaszteres, randomizált, nyílt elnevezésű vizsgálat 2 különböző „gondozási pont” diagnosztikai eszközzel (Hemocue és Copack) az 5 év alatti gyermekek vérszegénységének kimutatására, mindegyiket összehasonlítva egy kontroll karral, amely folytatja a jelenlegi rutin gyakorlatot ( klinikai megítélés vagy a hemoglobin mérésének nem hatékony kolorimetriás módszerei alapján). Ennek a hatékonysági vizsgálatnak a megtervezésének alapvető korlátja a hemoglobinszint mérésének hiánya a kontroll-ambulanciákban. Így a vérszegénységgel diagnosztizált gyermekek aránya az elsődleges eredmény, és a várható arányok a gördülő keresztmetszeti felmérésből származnak.

A következő ellátási szintre utalt gyermekeket nyomon követik, és rögzítik a vizsgálatok eredményeiről és a kezelési eredményekről szóló alapadatokat.

Az 5 év alatti gyermekek körében gördülő keresztmetszeti vérszegénységi felmérést végeznek a résztvevő egészségügyi intézmények által kiszolgált falvakban a vizsgálat során.

A vérszegénység diagnosztizálásának és kezelésének költségeit mindegyik vizsgálati karban értékelik, és a beavatkozási ágak költséghatékonyságát összehasonlítják a kontroll karral a vérszegénység diagnosztizálásában és kezelésében, valamint a vérszegénységben szenvedő gyermekek hemoglobinszintjének normalizálásában.

Társadalmi felméréseket (egyéni interjúkat és fókuszcsoportos beszélgetéseket) végeznek az egyes beavatkozások elfogadhatóságának és népszerűségének felmérésére, valamint a vérszegénység kezelését kereső magatartás és kockázati tényezők azonosítására.

A kísérlet eredményeit helyi és országos körben terjesztik, amint rendelkezésre állnak annak érdekében, hogy az eredmények maximálisan hasznosak legyenek a tanzániai egészségügyi tervezők és szolgáltatók számára.

A próba végén egy kilépési stratégia biztosítja, hogy a próba során biztosított további erőforrások a következő helyi egészségügyi tervezési és erőforrás-elosztási ciklusig fennmaradjanak.