A szívelégtelenségben szenvedő betegek gondozói támogatásának fokozása: a CarePartner-tanulmány

Háttér: A szívelégtelenség (HF) a megelőzhető kórházi kezelés és halálozás vezető oka a VA-ban, és sok beteg nem teljesíti az önellátási célokat. Számos hatékonysági vizsgálat kimutatta, hogy az egészségügyi információs technológiával (vagyis a HITCM-mel) támogatott szívelégtelenség-kezelés javíthatja a betegek kimenetelét, bár a „valós” egészségügyi rendszerekben a VA gondozási menedzsereit gyakran túlterheli a monitorozás és a viselkedés megváltoztatásának szükségessége. . Az informális gondozók segíthetnek pótolni a VA-gondozás irányításában rejlő hézagokat, és fokozhatják a betegek kezelési adherenciájának, viselkedésbeli változásainak és a tünetek monitorozásának támogatását. A kihívás az lesz, hogy megtaláljuk a módját az informális gondozók (ICG-k) segítségének kihasználásának, akik nem rendelkeznek a feladatkör hatékony betöltéséhez szükséges erőforrásokkal.

Célok: Értékelni fogjuk a HITCM hatókörének kiterjesztésének hatását egy protokoll-vezérelt modell beépítésével a CarePartner (CP) általi jobb monitorozás és önkezelés támogatására. A CP-k felnőtt gyermekek vagy a beteg otthonán kívül élő barátok, akik hajlandóak strukturált szerepet játszani az önellátás támogatásában. A vizsgálat konkrét céljai a következők: (1) annak megállapítása, hogy egy automatizált betegmonitoringot és viselkedésmódosító hívást használó beavatkozás a szívelégtelenségben szenvedő betegek gondozását végző vezető és a CP (HITCM+CP) nyomon követésével javítja-e a kulcsfontosságú betegközpontú eredményeket egy olyan rendszer, amely csak ugyanazt a technológiát használja a betegek ellátásának támogatására (csak HITCM). Az érdeklődésre számot tartó eredmények közé tartozik a betegek egészséggel összefüggő életminősége, mentális egészsége, egészségügyi szolgáltatások igénybevétele és halálozási kockázata; (2) a HITCM+CP hatásának értékelése a betegek önellátási magatartására a csak HITCM-hez képest; és (3) annak meghatározása, hogy a beavatkozás növeli-e a szívelégtelenségben szenvedő betegek önellátásának támogatásának minőségét és mennyiségét a csak HITCM-hez képest.

Módszerek: 372 szívelégtelenségben szenvedő beteg-CP párt vesznek fel a VA Louis Stokes (Cleveland) Egészségügyi Rendszerből. A betegek 12 hónapon keresztül hetente kapnak automatizált telefonos értékelést és viselkedésmódosítási hívást. Mindkét vizsgálati ágba tartozó betegek esetében a gondozási menedzser egy biztonságos webhelyen keresztül figyeli a betegek értékelési eredményeit, és faxon és személyhívón kap jelentéseket a sürgős egészségügyi problémákról. A HITCM+CP csoportban a betegek CP-jei személyre szabott e-mailes jelentéseket is kapnak a betegek heti értékelése alapján. A HITCM+CP-betegek és CP-k strukturált protokollt használnak a páciens értékelési eredményeinek áttekintésére, az önellátás céljainak és akadályainak azonosítására, valamint biztosítják, hogy a beteg otthoni gondozói és egészségügyi csapata továbbra is részt vegyen. Minden beteg és CP kvantitatív felmérést végez a kiinduláskor, 6 és 12 hónap múlva. A tanulmány vegyes módszereket fog tartalmazni, beleértve a kvalitatív interjúkat a betegekkel, a CP-kkel és a klinikusokkal, hogy értékelje a beavatkozás használatát és a szolgáltatás lefordíthatóságát. Az elsődleges eredmény a szívelégtelenséghez kapcsolódó életminőség lesz 12 hónap után. A másodlagos eredmények magukban foglalják az öngondoskodási magatartást, a beteg-CP kapcsolati mutatókat, a kórházi kezelést és a halálozást.

Hatás: Ez a tanulmány egy modellt értékel az ICG-k kihasználására és a szívelégtelenségben szenvedő betegek általános betegségkezelésében betöltött szerepük strukturálására. Ha hatékony, a szolgáltatás biztosíthatja a betegek számára szükséges gyakori megfigyelési és viselkedésmódosítási segítséget, lehetővé téve a VA-nak, hogy hatását túlterjessze azon, amit a jelenlegi gondozási menedzsment programok reálisan képesek nyújtani.