Posílení podpory pečovatelů u pacientů se srdečním selháním: studie CarePartner

Pozadí: Srdeční selhání (HF) je hlavní příčinou hospitalizace a úmrtí ve VA, kterým lze předejít, a mnoho pacientů nedosahuje cílů sebepéče. Četné studie účinnosti ukázaly, že management péče o srdeční selhání podporovaný zdravotnickými informačními technologiemi (tj. HITCM) může zlepšit výsledky pacientů, ačkoli manažeři péče o VA v „reálných“ zdravotnických systémech jsou často přemoženi potřebou poskytovat služby monitorování a změny chování. . Neformální pečovatelé mohou pomoci zaplnit mezery v řízení péče o VA a zlepšit podporu pro dodržování léčby pacientů, změny chování a sledování symptomů. Úkolem bude identifikovat způsoby, jak využít pomoc od neformálních pečovatelů (ICG), kterým chybí zdroje k efektivnímu plnění této role.

Cíle: Vyhodnotíme dopad rozšíření dosahu HITCM začleněním modelu řízeného protokolem pro lepší monitorování a podporu samořízení ze strany CarePartner (CP). CP budou dospělé děti nebo přátelé žijící mimo domov pacienta, kteří jsou ochotni hrát strukturovanou roli při podpoře sebepéče. Konkrétní cíle studie jsou: (1) zjistit, zda intervence, která využívá automatizované monitorování pacienta a volání změny chování s následným sledováním manažera péče o pacienty se srdečním selháním a CP (HITCM+CP), zlepšuje klíčové výsledky zaměřené na pacienta ve vztahu k systém, který používá pouze stejnou technologii k podpoře řízení péče o pacienty (pouze HITCM). Výsledky zájmu zahrnují kvalitu života pacientů související se zdravím, duševní zdraví, využívání zdravotních služeb a riziko úmrtnosti; (2) vyhodnotit dopad HITCM+CP na sebeobslužné chování pacientů ve srovnání s pouze HITCM; a (3) určit, zda intervence zvyšuje kvalitu a kvantitu podpory sebepéče pacientů se srdečním selháním ve srovnání s pouze HITCM.

Metody: 372 párů HF pacient-CP bude rekrutováno ze systému zdravotní péče VA Louis Stokes (Cleveland). Pacienti budou dostávat automatizované telefonické hodnocení a hovory o změně chování týdně po dobu 12 měsíců. U pacientů v obou větvích studie bude vedoucí péče sledovat výsledky hodnocení pacientů prostřednictvím zabezpečené webové stránky a bude přijímat zprávy týkající se naléhavých zdravotních problémů faxem a pagerem. Ve skupině HITCM+CP budou CP pacientů také dostávat e-mailové zprávy na míru založené na týdenních hodnoceních pacientů. Pacienti HITCM+CP a jejich CP budou používat strukturovaný protokol k přezkoumání výsledků hodnocení pacienta, identifikují cíle a překážky sebepéče a zajistí, že domácí pečovatelé a zdravotnický tým pacienta zůstanou zapojeni. Všichni pacienti a CP dokončí kvantitativní průzkumy na začátku, 6 a 12 měsíců. Studie bude zahrnovat přístup založený na smíšených metodách včetně kvalitativních rozhovorů s pacienty, CP a klinickými lékaři s cílem vyhodnotit použití intervence a potenciál služby pro překlad. Primárním výsledkem bude kvalita života související se srdečním selháním ve 12. měsíci. Sekundární výsledky budou zahrnovat sebeobslužné chování, ukazatele vztahu mezi pacientem a CP, hospitalizaci a úmrtí.

Dopad: Tato studie vyhodnotí model pro využití ICG a strukturování jejich role v celkovém řízení onemocnění pacientů se srdečním selháním. Je-li účinná, může služba poskytovat časté monitorování a pomoc při změně chování, kterou pacienti potřebují, což umožňuje VA rozšířit svůj dopad nad rámec toho, co mohou realisticky poskytnout současné programy řízení péče.