A csontritkulás megelőzése a mellrákot túlélőknél

Évente több mint 192 200 nőnél diagnosztizálnak mellrákot (Greenlee, Hill-Harmon, Murray és Thun, 2001). A korai felismerés számának növekedésével és a terápiák javulásával egyre több ilyen nő vált túlélővé (Vassilopoulou-Sellin és Theriault, 1994). Azonban ezek közül a nők közül sokan fokozottan ki vannak téve a csontritkulás és a gyengítő következmények kockázatának. Ez a megnövekedett kockázat két okból következik be. Az adjuváns kemoterápiával kezelt 50 év alatti (menopauza előtti) nők több mint 50-70%-a petefészek-elégtelenséget és korai menopauzát tapasztal (Ali és Twibel, 1994; Cobleigh és mtsai, 1994; Samaan és mtsai, 1978), ennek eredményeként az ösztrogénmegvonás hosszú posztmenopauzális időszakában. Az emlőrákot túlélőknél nagyobb a csontritkulás kockázata is, mivel általában nem jelöltek hormonpótló terápiára (HRT). Az ösztrogén befolyásolhatja a rák növekedését nőknél, különösen az ösztrogénreceptor-pozitív daganatokban (ER+) szenvedőknél, és a nők legalább 60%-ának van ER+ mellrákja (DeVita, Hellman és Rosenberg, 1997). Míg a HRT alkalmazása jelentősen csökkenti a csontritkulást és az alkar-, csigolya-, medence- és csípőtáji törések kockázatát posztmenopauzás nőknél (Cobleigh et al., 1994; Finkelstein, 1996), az emlőrákos nőket általában nem tekintik jelöltnek HRT. Ösztrogén nélkül a nők csonttömegük akár 30%-át is elveszíthetik a menopauza utáni első 5 évben, miközben a csontvesztés idővel folytatódik, de lassabb ütemben. Nagyon kevés információ érkezett az emlőrákot túlélők osteoporosisának előfordulásáról és kezeléséről (Headley és mtsai, 1998; Hosking és mtsai, 1998).

A csontritkulás a krónikus fogyatékosság és különösen a csípőtörések egyik fő kockázati tényezője. A csípőtörésben szenvedő betegek többsége soha nem tér vissza a törés előtti funkcionális állapotba, és a csontritkulásban szenvedő egyének egészségügyi költségei meghaladják a pangásos szívelégtelenségben vagy asztmában szenvedők költségeit (US. Kongresszusi Technológiai Értékelő Hivatal, 1994; Ray, Chan, Thamer és Meltin, 1997). Az oszteoporózis megelőzése és kezelése a csont ásványianyag-sűrűségének (BMD) és az izomerő növelésével csökkentheti a csontritkuláshoz kapcsolódó krónikus fogyatékosságokat, valamint javíthatja az élet minőségét és mennyiségét (Mahon, 1998). Az emlőrákot túlélők csontritkulásának megelőzésére szolgáló hormonpótló kezelés hatékony alternatíváival kapcsolatos kutatásokat kiemelt területként célozta meg a National Cancer Institute of Cancer Survivorship (Rákkontroll és Népességtudományi Osztály) (Office of Cancer Survivorship, 1999). . Nem találtak olyan jelentéseket, amelyekben a risedronát, kalcium és D-vitamin kombinációjának (együtt adva és a posztmenopauzás nők számára javasolt mennyiségben adva) hatásosságát tanulmányozták, sem a hosszú távú progresszív erősítő/súlyos edzés kiegészítésének hatékonyságát. gyakorlatokat értékeltek ebben az emlőrákot túlélők kockázati csoportjában.