Osteoporoosin ehkäisy rintasyövästä selviytyneillä

Joka vuosi yli 192 200 naisella diagnosoidaan rintasyöpä (Greenlee, Hill-Harmon, Murray ja Thun, 2001). Varhaisen havaitsemisen ja parantuneiden hoitojen lisääntyessä useammista näistä naisista on tullut eloonjääneitä (Vassilopoulou-Sellin & Theriault, 1994). Monilla näistä naisista on kuitenkin lisääntynyt osteoporoosin ja sen heikentävien seurausten riski. Tämä lisääntynyt riski johtuu kahdesta syystä. Yli 50–70 % alle 50-vuotiaista (premenopausaalisista) naisista, joita hoidetaan liitännäiskemoterapialla, kärsii munasarjojen vajaatoiminnasta ja varhaisesta vaihdevuodesta (Ali & Twibel, 1994; Cobleigh et al., 1994; Samaan et ai., 1978), mikä johtaa pitkässä postmenopausaalisessa estrogeenin puutteessa. Rintasyövästä selviytyneillä on myös suurempi riski saada osteoporoosi, koska he eivät yleensä ole ehdokkaita hormonikorvaushoitoon (HRT). Estrogeeni voi vaikuttaa syövän kasvuun naisilla, erityisesti niillä, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia (ER+), ja vähintään 60 %:lla naisista on ER+-rintasyöpä (DeVita, Hellman & Rosenberg, 1997). Vaikka hormonikorvaushoidon käyttö vähentää merkittävästi osteoporoosia ja kyynärvarren, nikaman, lantion ja lonkkamurtumien riskiä postmenopausaalisilla naisilla (Cobleigh et al., 1994; Finkelstein, 1996), naisia, joilla on ollut rintasyöpä, ei yleensä pidetä ehdokkaina HRT. Ilman estrogeenia naiset voivat menettää jopa 30 % luumassastaan ​​ensimmäisten 5 vuoden aikana vaihdevuodet, ja luukato jatkuu ajan myötä, mutta hitaammin. Hyvin vähän tietoa on raportoitu osteoporoosin esiintyvyydestä ja hoidosta rintasyövästä selviytyneillä (Headley et ai., 1998; Hosking et ai., 1998).

Osteoporoosi on merkittävä kroonisen vamman ja erityisesti lonkkamurtumien riskitekijä. Suurin osa lonkkamurtumia saaneista henkilöistä ei koskaan palaa murtumaa edeltävään toiminnalliseen tilaan, ja arviot osteoporoosia sairastavien henkilöiden terveydenhuollon kustannuksista ylittävät kongestiivista sydämen vajaatoimintaa tai astmaa sairastavien kustannukset (US. Congress Office of Technology Assessment, 1994; Ray, Chan, Thamer & Meltin, 1997). Osteoporoosin ehkäisy ja hoito lisäämällä luun mineraalitiheyttä (BMD) ja lihasvoimaa voivat vähentää osteoporoosiin liittyviä kroonisia vammoja ja parantaa elämän laatua ja määrää (Mahon, 1998). National Cancer Instituten (Syövän selviytymisen toimisto, 1999) Office of Cancer Survivorship (Division of Cancer Control and Population Sciences) on kohdistanut tutkimuksen tehokkaista vaihtoehdoista rintasyövästä selviytyneiden osteoporoosin ehkäisyyn. . Ei löytynyt raportteja, joissa on tutkittu risedronaatin, kalsiumin ja D-vitamiinin yhdistelmän tehokkuutta (annettiin yhdessä ja nykyisillä postmenopausaalisille naisille suositelluilla tasoilla), eikä myöskään pitkäaikaisen progressiivisen voima-/painoharjoittelun tehokkuutta. harjoituksia on arvioitu tässä rintasyövästä selviytyneiden riskiryhmässä.