Forebyggelse af osteoporose hos brystkræftoverlevere

Hvert år bliver mere end 192.200 kvinder diagnosticeret med brystkræft (Greenlee, Hill-Harmon, Murray, & Thun, 2001). Med en stigning i tidlig detektion og forbedrede terapier er flere af disse kvinder blevet overlevende (Vassilopoulou-Sellin & Theriault, 1994). Men mange af disse kvinder har øget risiko for osteoporose og de invaliderende konsekvenser. Denne øgede risiko opstår af to årsager. Over 50-70 % af kvinder under 50 år (præmenopausale), som behandles med adjuverende kemoterapi, oplever ovariesvigt og tidlig overgangsalder (Ali & Twibel, 1994; Cobleigh et al., 1994; Samaan et al., 1978), hvilket resulterer i i en lang postmenopausal periode med østrogenmangel. Brystkræftoverlevere har også større risiko for osteoporose, fordi de normalt ikke er kandidater til hormonsubstitutionsterapi (HRT). Østrogen kan påvirke væksten af ​​kræft hos kvinder, især dem med østrogenreceptor-positive tumorer (ER+), og mindst 60 % af kvinderne har ER+ brystkræft (DeVita, Hellman & Rosenberg, 1997). Mens brugen af ​​HRT signifikant reducerer osteoporose og risikoen for underarms-, hvirvel-, bækken- og hoftefrakturer hos postmenopausale kvinder (Cobleigh et al., 1994; Finkelstein, 1996), anses kvinder med en historie med brystkræft generelt ikke som kandidater til HRT. Uden østrogen kan kvinder miste op til 30 % af deres knoglemasse inden for de første 5 år efter overgangsalderen, med fortsat knogletab over tid, men med en langsommere hastighed. Der er rapporteret meget lidt information om forekomsten og behandlingen af ​​osteoporose hos brystkræftoverlevere (Headley et al., 1998; Hosking et al., 1998).

Osteoporose er en væsentlig risikofaktor for kronisk invaliditet og især hoftebrud. Størstedelen af ​​individer med hoftebrud vender aldrig tilbage til præfrakturfunktionsstatus, og estimater af sundhedsomkostninger for personer med osteoporose overstiger omkostningerne for dem med kongestiv hjertesvigt eller astma (U.S. Congress Office of Technology Assessment, 1994; Ray, Chan, Thamer & Meltin, 1997). Forebyggelse og behandling af osteoporose ved at øge knoglemineraltætheden (BMD) og muskelstyrke kan mindske de kroniske handicaps forbundet med osteoporose og forbedre livskvaliteten og -kvantiteten (Mahon, 1998). Forskning i effektive alternativer til HRT til forebyggelse af osteoporose hos brystkræftoverlevere er blevet målrettet som et prioriteret område af Office of Cancer Survivorship (Division of Cancer Control and Population Sciences) ved National Cancer Institute (Office of Cancer Survivorship, 1999) . Der blev ikke fundet nogen rapporter, hvor effektiviteten af ​​kombinationen af ​​risedronat, calcium og D-vitamin (indgivet sammen og ved de nuværende anbefalede niveauer for postmenopausale kvinder) blev undersøgt, og heller ikke effektiviteten af ​​tilføjelse af langvarig progressiv styrke-/vægttræning. øvelser er blevet evalueret i denne risikopopulation af brystkræftoverlevere.