Prävention von Osteoporose bei Brustkrebsüberlebenden

Jedes Jahr wird bei mehr als 192.200 Frauen Brustkrebs diagnostiziert (Greenlee, Hill-Harmon, Murray & Thun, 2001). Mit zunehmender Früherkennung und verbesserten Therapien sind mehr dieser Frauen zu Überlebenskünstlern geworden (Vassilopoulou-Sellin & Theriault, 1994). Allerdings besteht bei vielen dieser Frauen ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und die schwächenden Folgen. Dieses erhöhte Risiko besteht aus zwei Gründen. Über 50–70 % der Frauen unter 50 Jahren (prämenopausal), die mit einer adjuvanten Chemotherapie behandelt werden, leiden an Eierstockversagen und einer frühen Menopause (Ali & Twibel, 1994; Cobleigh et al., 1994; Samaan et al., 1978). in einer langen postmenopausalen Phase des Östrogenmangels. Überlebende von Brustkrebs haben auch ein höheres Risiko für Osteoporose, da sie normalerweise nicht für eine Hormonersatztherapie (HRT) in Frage kommen. Östrogen kann das Krebswachstum bei Frauen beeinflussen, insbesondere bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positiven Tumoren (ER+), und mindestens 60 % der Frauen haben ER+-Brustkrebs (DeVita, Hellman & Rosenberg, 1997). Während der Einsatz einer HRT Osteoporose und das Risiko von Unterarm-, Wirbel-, Becken- und Hüftfrakturen bei postmenopausalen Frauen deutlich reduziert (Cobleigh et al., 1994; Finkelstein, 1996), gelten Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte im Allgemeinen nicht als Kandidaten dafür HRT. Ohne Östrogen können Frauen innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Menopause bis zu 30 % ihrer Knochenmasse verlieren, wobei der Knochenverlust im Laufe der Zeit anhält, jedoch langsamer. Über die Inzidenz und Behandlung von Osteoporose bei Brustkrebsüberlebenden liegen nur sehr wenige Informationen vor (Headley et al., 1998; Hosking et al., 1998).

Osteoporose ist ein Hauptrisikofaktor für chronische Behinderungen und insbesondere für Hüftfrakturen. Die Mehrzahl der Personen mit Hüftfrakturen erreicht nie wieder den Funktionsstatus vor der Fraktur, und Schätzungen der Gesundheitskosten für Personen mit Osteoporose übersteigen die Kosten für Personen mit Herzinsuffizienz oder Asthma (U.S. Congress Office of Technology Assessment, 1994; Ray, Chan, Thamer). & Meltin, 1997). Die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose durch Erhöhung der Knochenmineraldichte (BMD) und der Muskelkraft kann die mit Osteoporose verbundenen chronischen Behinderungen verringern und die Lebensqualität und -quantität verbessern (Mahon, 1998). Die Erforschung wirksamer Alternativen zur HRT zur Vorbeugung von Osteoporose bei Brustkrebsüberlebenden wurde vom Office of Cancer Survivorship (Abteilung für Krebskontrolle und Bevölkerungswissenschaften) am National Cancer Institute (Office of Cancer Survivorship, 1999) als vorrangiger Bereich eingestuft. . Es wurden keine Berichte gefunden, in denen die Wirksamkeit der Kombination von Risedronat, Kalzium und Vitamin D (zusammen verabreicht und in den derzeit empfohlenen Mengen für postmenopausale Frauen) untersucht wurde, noch wurde die Wirksamkeit der Ergänzung durch langfristiges progressives Kraft-/Gewichtstraining untersucht Übungen wurden in dieser Risikopopulation von Brustkrebsüberlebenden evaluiert.