Szülés indukálása a membránok idő előtti szakadásakor: az oxitocin és a dinoproston összehasonlítása, majd hat órával később az oxitocin

A szülés előtti membránszakadás (PROM) leggyakrabban a membránok szülés előtti szakadását jelenti, és a terhességek 8%-ában fordul elő. A membránszakadás és a szülés között elhúzódó idő a chorioamnionitis és az újszülöttkori szepszis gyakoriságának növekedésével jár. A PROM-ban szenvedő betegek, különösen a kedvezőtlen méhnyakkal rendelkező betegek kifejezés kezelése továbbra is ellentmondásos. Választható kezelési lehetőségek az azonnali szülésbeindítás, szemben a késleltetett bevezetéssel vagy a várható kezeléssel. Számos jelentés részletezte az anyai és újszülöttkori megbetegedések növekedését a várandós kezelés mellett, míg az aktív kezelés rövidebb időközhöz vezet a PROM és a szülés között, csökkentve a posztnatális fertőzések kockázatát. Ezenkívül a betegek az aktív kezelést részesítik előnyben.

A kutatók tudják, hogy a PROM-ban szenvedő nőknél az újszülött intenzív terápiás felvétele, a változó lassulások és az elsődleges császármetszés gyakorisága pozitívan korrelál a szülés kezdete közötti hosszabb felvételi idővel. Tehát a szülési idők indukciójának csökkentése érdekében előnyös lehet egyidejű oxitocin infúzió és dinoproston hüvelyi pesszárium alkalmazása a szülés indukciója céljából PROM-ban szenvedő nőknél. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szülés megkezdésekor rövidebb a szülésig tartó intervallum, ha egyidejűleg adnak oxitocint prosztaglandin hatóanyaggal. Ezekben a vizsgálatokban azonban kevés információ található a PROM munkaindukcióról. Csak egy randomizált kontroll vizsgálat hasonlította össze a dinoproston és az oxitocin egyidejű, valamint az oxitocin önmagában adásának hatékonyságát PROM-es nőknél. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a hüvelyi dinoproston és az intravénás oxitocin egyidejű alkalmazása nem jelent előnyt az önmagában adott intravénás oxitocinnal szemben az érdeklődésre számot tartó eredmények tekintetében, beleértve a vajúdás időtartamát, a betegek elégedettségét vagy a császármetszés kockázatát. Sajnos ennek a vizsgálatnak a kis mintaméret korlátozta.

Ennek a randomizált vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsanak két protokollt (oxitocin vs. nyújtott felszabadulású dinoproston, majd hat órával később oxitocin) a szülés indukálására olyan nőknél, akiknél a terhesség alatti PROM és a méhnyak állapota kedvezőtlen.