Inducción del parto en ruptura prematura de membranas a término: una comparación entre oxitocina y dinoprostona seguida seis horas después por oxitocina

La ruptura de membranas antes del trabajo de parto (RPM) se define más comúnmente como la ruptura de membranas antes del inicio del trabajo de parto y ocurre en el 8% de los embarazos a término. Un intervalo prolongado desde la ruptura de membranas hasta el parto se asocia con un aumento en la incidencia de corioamnionitis y sepsis neonatal. El manejo de las pacientes a término con RPM, especialmente aquellas con cuello uterino desfavorable, sigue siendo controvertido. Las opciones de manejo para elegir son la inducción inmediata del trabajo de parto versus la inducción retrasada o el manejo expectante. Varios informes han detallado un aumento en la morbilidad materna y neonatal con el manejo expectante, mientras que el manejo activo conduce a un intervalo más corto desde la RPM hasta el parto, lo que reduce el riesgo de infecciones posnatales. Además, los pacientes prefieren el manejo activo.

Los investigadores saben que la admisión a cuidados intensivos neonatales, las desaceleraciones variables y las tasas de parto por cesárea primaria se correlacionan positivamente con un intervalo más prolongado desde la admisión hasta el inicio del trabajo de parto en mujeres con RPM. Por lo tanto, para reducir los tiempos de inducción al parto, la infusión simultánea de oxitocina con el uso de un pesario vaginal de dinoprostona para la inducción del trabajo de parto en mujeres con RPM puede ser beneficiosa. Varios estudios han demostrado un intervalo más corto desde la inducción hasta el parto con la infusión simultánea de oxitocina con un agente de prostaglandina al inicio del trabajo de parto. Sin embargo, en estos estudios hay escasez de información en la inducción del parto PROM. Solo un ensayo de control aleatorio comparó la eficacia de la dinoprostona y la oxitocina concurrentes y la oxitocina sola en mujeres con RPM a término. Este estudio indicó que la dinoprostona vaginal y la oxitocina intravenosa concurrentes no otorgaron ninguna ventaja sobre la oxitocina intravenosa sola para los resultados de interés, incluida la duración del trabajo de parto, la satisfacción de la paciente o el riesgo de parto por cesárea. Desafortunadamente, este estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra.

Los objetivos de este estudio aleatorizado fueron comparar dos protocolos (oxitocina versus dinoprostona de liberación sostenida seguida seis horas después de oxitocina) para la inducción del trabajo de parto en mujeres con RPM a término y cuello uterino desfavorable.