Induzione del travaglio nella rottura prematura delle membrane: un confronto tra ossitocina e dinoprostone seguito sei ore dopo dall'ossitocina

La rottura pre-travaglio delle membrane (PROM) è più comunemente definita come la rottura delle membrane prima dell'inizio del travaglio e si verifica nell'8% delle gravidanze a termine. Un intervallo prolungato dalla rottura delle membrane al parto è associato ad un aumento dell'incidenza di corioamnionite e sepsi neonatale. La gestione dei pazienti a termine con PROM, in particolare quelli con una cervice sfavorevole, rimane controversa. Le opzioni di gestione tra cui scegliere sono l'induzione immediata del travaglio rispetto all'induzione ritardata o la gestione in attesa. Diversi rapporti hanno dettagliato un aumento della morbilità materna e neonatale con la gestione in attesa, mentre la gestione attiva porta a un intervallo più breve dalla PROM al parto, riducendo il rischio di infezioni postnatali. Inoltre, la gestione attiva è preferita dai pazienti.

I ricercatori sanno che l'ammissione in terapia intensiva neonatale, le decelerazioni variabili e i tassi di parto cesareo primario sono positivamente correlati con un intervallo più lungo dall'ammissione al travaglio nelle donne con PROM. Quindi, per ridurre l'induzione ai tempi di consegna, l'infusione concomitante di ossitocina con l'uso del pessario vaginale dinoprostone per l'induzione del travaglio nelle donne con PROM può essere utile. Diversi studi hanno mostrato un intervallo di induzione-parto più breve con l'infusione concomitante di ossitocina con agente prostaglandina all'inizio del travaglio. Tuttavia, in questi studi, c'è una scarsità di informazioni nell'induzione del travaglio PROM. Solo uno studio di controllo randomizzato ha confrontato l'efficacia di dinoprostone concomitante e ossitocina e ossitocina da sola nelle donne con PROM a termine. Questo studio ha indicato che il dinoprostone vaginale concomitante e l'ossitocina per via endovenosa non hanno conferito alcun vantaggio rispetto alla sola ossitocina per via endovenosa per gli esiti di interesse, inclusa la durata del travaglio, la soddisfazione della paziente o il rischio di parto cesareo. Sfortunatamente, questo studio è stato limitato dalla piccola dimensione del campione.

Lo scopo di questo studio randomizzato era confrontare due protocolli (ossitocina vs. dinoprostone a rilascio prolungato seguito sei ore dopo da ossitocina) per l'induzione del travaglio in donne con PROM a termine e una cervice sfavorevole.