Geburtseinleitung bei vorzeitigem Blasensprung: Ein Vergleich zwischen Oxytocin und Dinoproston, sechs Stunden später gefolgt von Oxytocin

Prelabor Ruptur of Membranes (PROM) wird am häufigsten als Ruptur der Membranen vor dem Einsetzen der Wehen definiert und tritt bei 8 % der termingerechten Schwangerschaften auf. Ein verlängertes Intervall vom Blasensprung bis zur Entbindung ist mit einem Anstieg der Inzidenz von Chorioamnionitis und neonataler Sepsis verbunden. Der Umgang mit termingerechten Patienten mit PROM, insbesondere solchen mit ungünstiger Zervix, bleibt umstritten. Managementoptionen zur Auswahl sind sofortige Geburtseinleitung versus verzögerte Geburtseinleitung oder abwartende Behandlung. Mehrere Berichte haben einen Anstieg der mütterlichen und neonatalen Morbidität bei vorausschauendem Management beschrieben, während aktives Management zu einem kürzeren Intervall vom PROM bis zur Entbindung führt und das Risiko postnataler Infektionen verringert. Darüber hinaus wird von den Patienten ein aktives Management bevorzugt.

Die Forscher wissen, dass die Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation, variable Verzögerungen und primäre Kaiserschnittraten positiv mit einem längeren Intervall zwischen Aufnahme und Beginn der Wehen bei Frauen mit PROM korrelieren. Um die Geburtseinleitung zu verkürzen, kann eine gleichzeitige Oxytocin-Infusion mit Dinoproston-Vaginalpessar zur Geburtseinleitung bei Frauen mit PROM von Vorteil sein. Mehrere Studien haben ein kürzeres Intervall zwischen Geburtseinleitung und Geburt bei gleichzeitiger Oxytocin-Infusion mit Prostaglandin-Wirkstoff zu Beginn der Wehen gezeigt. In diesen Studien gibt es jedoch einen Mangel an Informationen zur PROM-Arbeitseinleitung. Nur eine randomisierte Kontrollstudie hat die Wirksamkeit der gleichzeitigen Gabe von Dinoproston und Oxytocin und Oxytocin allein bei Frauen mit Termin PROM verglichen. Diese Studie zeigte, dass die gleichzeitige Gabe von vaginalem Dinoproston und intravenösem Oxytocin keinen Vorteil gegenüber intravenösem Oxytocin allein in Bezug auf die interessierenden Ergebnisse, einschließlich der Dauer der Geburt, der Patientenzufriedenheit oder des Risikos für einen Kaiserschnitt, hatte. Leider war diese Studie durch eine kleine Stichprobengröße begrenzt.

Das Ziel dieser randomisierten Studie war es, zwei Protokolle (Oxytocin vs. Dinoproston mit verzögerter Freisetzung, sechs Stunden später gefolgt von Oxytocin) zur Geburtseinleitung bei Frauen mit PROM am Termin und einem ungünstigen Gebärmutterhals zu vergleichen.