Indukcja porodu w terminie Przedwczesne pęknięcie błon płodowych: porównanie oksytocyny i dinoprostonu, a następnie sześć godzin później oksytocyna

Przedporodowe pęknięcie błon płodowych (PROM) jest najczęściej definiowane jako pęknięcie błon płodowych przed rozpoczęciem porodu i występuje w 8% ciąż donoszonych. Wydłużony czas od pęknięcia błon płodowych do porodu wiąże się ze wzrostem częstości występowania zapalenia błon płodowych i posocznicy noworodków. Postępowanie z pacjentkami donoszonymi z PROM, zwłaszcza z niekorzystną szyjką macicy, budzi kontrowersje. Opcje postępowania do wyboru to natychmiastowa indukcja porodu, indukcja opóźniona lub postępowanie wyczekujące. W kilku doniesieniach wyszczególniono wzrost zachorowalności matek i noworodków przy postępowaniu wyczekującym, podczas gdy aktywne postępowanie prowadzi do krótszego odstępu między PROM a porodem, zmniejszając ryzyko infekcji poporodowych. Ponadto pacjenci preferują aktywne zarządzanie.

Badacze wiedzą, że liczba przyjęć noworodków na oddział intensywnej terapii, zmienne deceleracje i wskaźniki pierwotnych cięć cesarskich są dodatnio skorelowane z dłuższym okresem przyjęć do początku porodu u kobiet z PROM. Tak więc, aby skrócić czas indukcji porodu, korzystny może być równoczesny wlew oksytocyny z użyciem globulek dopochwowych z dinoprostonem w celu wywołania porodu u kobiet z PROM. W kilku badaniach wykazano krótszy odstęp od indukcji do porodu przy równoczesnym wlewie oksytocyny z prostaglandyną na początku porodu. Jednak w tych badaniach występuje niedostatek informacji na temat indukcji porodu PROM. Tylko w jednym randomizowanym badaniu kontrolnym porównano skuteczność jednoczesnego stosowania dinoprostonu i oksytocyny oraz samej oksytocyny u kobiet z PROM w terminie. Badanie to wykazało, że równoczesne podawanie dinoprostonu dopochwowego i dożylnej oksytocyny nie dawało żadnej przewagi nad samą oksytocyną dożylną pod względem wyników będących przedmiotem zainteresowania, w tym długości satysfakcji pacjentki z porodu lub ryzyka cesarskiego cięcia. Niestety, badanie to było ograniczone małą liczebnością próby.

Celem tego randomizowanego badania było porównanie dwóch protokołów (oksytocyna vs. dinoproston o przedłużonym uwalnianiu, a następnie 6 godzin później oksytocyna) do indukcji porodu u kobiet z PROM w terminie i z niekorzystną szyjką macicy.