Индукция родов при доношенном преждевременном разрыве плодных оболочек: сравнение между окситоцином и динопростоном с последующим введением окситоцина через шесть часов

Дородовой разрыв плодных оболочек (PROM) чаще всего определяется как разрыв плодных оболочек до начала родов и происходит в 8% доношенных беременностей. Длительный интервал от разрыва плодных оболочек до родов связан с увеличением частоты хориоамнионита и неонатального сепсиса. Ведение доношенных пациенток с ПРОПО, особенно с неблагоприятным состоянием шейки матки, остается спорным. Варианты ведения на выбор: немедленная индукция родов в сравнении с отсроченной индукцией или выжидательной тактикой. В нескольких отчетах подробно описано увеличение материнской и неонатальной заболеваемости при выжидательной тактике, в то время как активная тактика приводит к более короткому интервалу от PROM до родов, снижая риск постнатальных инфекций. Кроме того, пациенты предпочитают активное лечение.

Исследователям известно, что госпитализация новорожденных в реанимацию, вариабельное замедление роста и частота первичных кесаревых сечений положительно коррелируют с более длительным интервалом между госпитализацией и началом родов у женщин с ПРОПО. Таким образом, чтобы сократить время от индукции до родов, одновременная инфузия окситоцина с использованием вагинального пессария с динопростоном для индукции родов у женщин с ПРОПО может быть полезной. Несколько исследований показали более короткий интервал от индукции до родов при одновременной инфузии окситоцина с простагландином в начале родов. Однако в этих исследованиях мало информации о индукции родов PROM. Только одно рандомизированное контрольное исследование сравнило эффективность одновременного применения динопростона и окситоцина и только окситоцина у женщин с ДРПО в срок. Это исследование показало, что одновременный вагинальный динопростон и внутривенное введение окситоцина не давало преимуществ по сравнению с внутривенным введением только окситоцина в отношении интересующих исходов, включая удовлетворенность пациенток продолжительностью родов или риск кесарева сечения. К сожалению, это исследование было ограничено небольшим размером выборки.

Цель этого рандомизированного исследования состояла в том, чтобы сравнить два протокола (окситоцин против динопростона пролонгированного действия с последующим введением окситоцина через шесть часов) для индукции родов у женщин с PROM в срок и неблагоприятным состоянием шейки матки.