Indução do trabalho de parto em ruptura prematura de membranas: uma comparação entre oxitocina e dinoprostona seguida seis horas depois por ocitocina

A ruptura de membranas antes do trabalho de parto (PROM) é mais comumente definida como a ruptura de membranas antes do início do trabalho de parto e ocorre em 8% das gestações a termo. Um intervalo prolongado desde a ruptura das membranas até o parto está associado a um aumento na incidência de corioamnionite e sepse neonatal. O manejo de pacientes a termo com PROM, especialmente aquelas com colo uterino desfavorável, permanece controverso. As opções de manejo para escolher são indução imediata do trabalho de parto versus indução atrasada ou conduta expectante. Vários relatos detalham um aumento na morbidade materna e neonatal com o manejo expectante, enquanto o manejo ativo leva a um intervalo mais curto entre a PROM e o parto, reduzindo o risco de infecções pós-natais. Além disso, o manejo ativo é preferido pelos pacientes.

Os investigadores sabem que internação em terapia intensiva neonatal, desacelerações variáveis ​​e taxas de parto cesáreo primário estão positivamente correlacionadas com um intervalo mais longo entre admissão e início do trabalho de parto em mulheres com PROM. Assim, para reduzir os tempos de indução ao parto, a infusão concomitante de ocitocina com o uso de pessário vaginal de dinoprostona para indução do parto em mulheres com PROM pode ser benéfica. Vários estudos mostraram um intervalo mais curto da indução ao parto com infusão concomitante de ocitocina com agente de prostaglandina no início do trabalho de parto. No entanto, nesses estudos, há uma escassez de informações sobre a indução do parto por PROM. Apenas um estudo de controle randomizado comparou a eficácia da dinoprostona e ocitocina concomitantes e a ocitocina isolada em mulheres com PROM a termo. Este estudo indicou que dinoprostona vaginal concomitante e ocitocina intravenosa não conferiu nenhuma vantagem sobre a ocitocina intravenosa sozinha para os resultados de interesse, incluindo duração da satisfação do paciente em trabalho de parto ou risco de cesariana. Infelizmente, este estudo foi limitado pelo pequeno tamanho da amostra.

O objetivo deste estudo randomizado foi comparar dois protocolos (ocitocina versus dinoprostona de liberação sustentada seguida seis horas depois por ocitocina) para indução do trabalho de parto em mulheres com PROM a termo e colo do útero desfavorável.