Inductie van arbeid op termijn Voortijdige breuk van membranen: een vergelijking tussen oxytocine en dinoproston zes uur later gevolgd door oxytocine

Prelabor breuk van de vliezen (PROM) wordt meestal gedefinieerd als breuk van de vliezen vóór het begin van de bevalling en komt voor bij 8% van de voldragen zwangerschappen. Een verlengd interval tussen het breken van de vliezen en de bevalling wordt in verband gebracht met een toename van de incidentie van chorioamnionitis en neonatale sepsis. Het beheer van de term patiënten met PROM, vooral degenen met een ongunstige baarmoederhals, blijft controversieel. Managementopties om uit te kiezen zijn onmiddellijke inleiding van de bevalling versus uitgestelde inleiding of afwachtend beleid. Verschillende rapporten hebben een toename van maternale en neonatale morbiditeit beschreven bij afwachtend beleid, terwijl actief beleid leidt tot een korter interval van PROM tot bevalling, waardoor het risico op postnatale infecties wordt verminderd. Bovendien heeft actief beheer de voorkeur van patiënten.

De onderzoekers weten dat opname op de neonatale intensive care, variabele vertragingen en primaire keizersneden positief gecorreleerd zijn met een langer interval tussen opname en bevalling bij vrouwen met PROM. Dus, om de inductie tot bevallingstijden te verkorten, kan gelijktijdige oxytocine-infusie met dinoproston vaginaal pessarium voor het inleiden van de bevalling bij vrouwen met PROM gunstig zijn. Verschillende onderzoeken hebben een korter inductie-tot-bevallingsinterval aangetoond met gelijktijdige oxytocine-infusie met prostaglandine-middel bij aanvang van de bevalling. In deze onderzoeken is er echter een gebrek aan informatie over PROM-arbeidsinductie. Slechts één gerandomiseerde controlestudie heeft de werkzaamheid van gelijktijdige dinoproston en oxytocine en oxytocine alleen vergeleken bij vrouwen met voldragen PROM. Deze studie gaf aan dat gelijktijdige vaginale dinoproston en intraveneuze oxytocine geen voordeel opleverden ten opzichte van alleen intraveneuze oxytocine voor de uitkomsten van belang, waaronder tevredenheid over de duur van de bevalling of het risico op een keizersnede. Helaas werd dit onderzoek beperkt door de kleine steekproefomvang.

Het doel van deze gerandomiseerde studie was het vergelijken van twee protocollen (oxytocine versus dinoproston met vertraagde afgifte, zes uur later gevolgd door oxytocine) voor het opwekken van de bevalling bij voldragen vrouwen met PROM en een ongunstige baarmoederhals.