Fremkaldelse af fødsel i termin For tidligt brud af membraner: En sammenligning mellem oxytocin og dinoproston efterfulgt seks timer senere af oxytocin

Prelabor ruptur af membraner (PROM) er oftest defineret som brud på membraner før starten af ​​fødslen og forekommer i 8 % af fuldtidsgraviditeterne. Et forlænget interval fra brud på membraner til levering er forbundet med en stigning i forekomsten af ​​chorioamnionitis og neonatal sepsis. Håndteringen af ​​begrebet patienter med PROM, især dem med en ugunstig livmoderhals, er fortsat kontroversiel. Ledelsesmuligheder at vælge imellem er øjeblikkelig induktion af fødsel versus forsinket induktion eller forventningsfuld ledelse. Adskillige rapporter har detaljeret en stigning i maternel og neonatal morbiditet med forventningsfuld behandling, hvorimod aktiv behandling fører til et kortere interval fra PROM til fødslen, hvilket reducerer risikoen for postnatale infektioner. Derudover foretrækkes aktiv behandling af patienter.

Forskerne ved, at neonatal intensiv indlæggelse, variable decelerationer og primær kejsersnit er positivt korreleret med et længere interval mellem indlæggelse og fødsel hos kvinder med PROM. Så for at reducere induktionen til leveringstider kan samtidig oxytocininfusion med dinoproston vaginalt pessarbrug til fødselsinduktion hos kvinder med PROM være gavnligt. Adskillige undersøgelser har vist kortere induktion-til-fødselsinterval med samtidig oxytocininfusion med prostaglandinmiddel ved påbegyndelse af fødslen. I disse undersøgelser er der imidlertid mangel på information i PROM-fødselsinduktion. Kun et randomiseret kontrolforsøg har sammenlignet effektiviteten af ​​samtidig dinoproston og oxytocin og oxytocin alene hos kvinder med termisk PROM. Denne undersøgelse indikerede, at samtidig vaginal dinoproston og intravenøs oxytocin ikke gav nogen fordel i forhold til intravenøs oxytocin alene for resultaterne af interesse, herunder længden af ​​fødslen, patienttilfredshed eller risiko for kejsersnit. Desværre var denne undersøgelse begrænset af lille stikprøvestørrelse.

Formålet med denne randomiserede undersøgelse var at sammenligne to protokoller (oxytocin vs. dinoproston med langvarig frigivelse efterfulgt seks timer senere af oxytocin) for induktion af veer hos kvinder med PROM ved termin og en ugunstig livmoderhals.