Induksjon av fødsel i termin Prematur ruptur av membraner: en sammenligning mellom oksytocin og dinoproston etterfulgt seks timer senere av oksytocin

Prelabor ruptur of membranes (PROM) er oftest definert som ruptur av membraner før starten av fødselen og forekommer i 8 % av terminsgraviditetene. Et forlenget intervall fra brudd på membraner til fødsel er assosiert med en økning i forekomsten av chorioamnionitt og neonatal sepsis. Håndteringen av begrepet pasienter med PROM, spesielt de med en ugunstig livmorhals, er fortsatt kontroversiell. Ledelsesalternativer å velge mellom er umiddelbar induksjon av fødsel versus forsinket induksjon eller forventningsfull behandling. Flere rapporter har detaljert en økning i morbiditet og neonatal morbiditet med forventet behandling, mens aktiv behandling fører til et kortere intervall fra PROM til fødsel, noe som reduserer risikoen for postnatale infeksjoner. I tillegg foretrekkes aktiv behandling av pasienter.

Etterforskerne vet at neonatal intensivinnleggelse, variable retardasjoner og primære keisersnitt er positivt korrelert med et lengre innleggelse-til-arbeid-debut-intervall hos kvinner med PROM. Så, for å redusere induksjonen til leveringstid, kan samtidig oksytocininfusjon med dinoprostone vaginal pessarbruk for fødselsinduksjon hos kvinner med PROM være fordelaktig. Flere studier har vist kortere induksjon-til-leveringsintervall med samtidig oksytocininfusjon med prostaglandinmiddel ved start av fødsel. I disse studiene er det imidlertid mangel på informasjon i PROM-arbeidsinduksjon. Kun én randomisert kontrollstudie har sammenlignet effekten av samtidig dinoprostone og oksytocin og oksytocin alene hos kvinner med termin PROM. Denne studien indikerte at samtidig vaginal dinoprostone og intravenøst ​​oksytocin ikke ga noen fordel fremfor intravenøst ​​oksytocin alene for resultatene av interesse, inkludert lengden på fødselen av pasienttilfredshet eller risiko for keisersnitt. Dessverre var denne studien begrenset av liten utvalgsstørrelse.

Målet med denne randomiserte studien var å sammenligne to protokoller (oksytocin vs. dinoprostone med vedvarende frigjøring etterfulgt seks timer senere av oksytocin) for induksjon av fødsel hos kvinner med PROM ved termin og en ugunstig livmorhals.