Továbbképzés a demencia ápolási otthonában (MEDCED)

Célja:

A demencia nagy kihívást jelent társadalmunk számára. Norvégiában a demenciában szenvedők körülbelül 40%-a idősek otthonában él, és a többség súlyos funkcionális károsodásokat és összetett szükségleteket tapasztal, beleértve a kapcsolódó viselkedésbeli változásokat. Nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy a kognitív zavarokkal és nagymértékben függőséggel rendelkező NH-lakók a legvalószínűbb, hogy fizikailag visszafogottak. Bizonyíték van különféle káros hatásokról, például sérülésekről, csökkent pszichés jólétről vagy a mozgáskorlátozottságról a fizikai megszorítások használatával kapcsolatban. Sőt, az etikai és szakmai érvek mellett bizonyítékok támasztják alá, hogy a felhasználók bevonása és a közös döntéshozatal pozitív hatással van mind a lakosokra, mind a személyzetre. A jelen tanulmány (MEDCED) célja egy oktatási beavatkozás elvégzése a gondozószemélyzetben, hogy tesztelje annak lehetséges hatását a demenciában szenvedő NH-lakók korlátozásának alkalmazására, és növelje a gondozó személyzet munkájával való elégedettségét.

Leírás:

Ez egy egyetlen vakon végzett, kontrollált klaszter-randomizált intervenciós próba, amely Nyugat-Norvégia régió három megyéjének 24 NH-jából toboroz személyzetet, akiket véletlenszerűen választanak ki a régió teljes NH-populációjából. A klaszter egy nagyobb NH működő osztálya, közös létesítmények és személyzet nélkül. A 24 NH-t véletlenszerűen két csoportra osztják, a beavatkozásra (12) és a kontrollra (12). Mindegyikben egy osztályt választanak ki a beavatkozásra, és az adatgyűjtés a kontrollcsoporthoz tartozó NH-k egy-egy osztályán is megtörténik. Ezért az elemzett egységek (klaszterek) NH osztályok. Az oktatási beavatkozás (EI), a Relation Related Care (RRC) egy kétnapos szemináriumból és egy órás havi tanácsadásból áll hat hónapon keresztül. Hét hónapos oktatási beavatkozásra kerül sor, és etikai okokból a kontrollcsoport a második utánkövetés után is ugyanazt a beavatkozást kapja. A hatásokat a rezidens és a gondozó személyzet szintjén mérik a kiinduláskor a randomizálás előtt, a beavatkozás után (7 hónappal) és az utánkövetéskor (7 hónappal később) az intervenciós csoportban.

A 12+12 klaszteren alapul, hogy hány egységet kell beépíteni. Két számítást végeztek. Az első számítás azon alapul, hogy mekkora a korlátok használatának csökkenése. Modellünkben azt feltételezzük, hogy az intervenciós csoportban 60%-kal, a kontrollcsoportban pedig 33%-kal csökken a korlátozások használata (Hawthorne-hatás). Emiatt minden osztályon/osztályon átlagosan 13 beteget kell bevonnunk ahhoz, hogy 0,8-as statisztikai hatványt érjünk el.

A rezidensekkel kapcsolatos méréseket egy képzett kutatóápoló gyűjti össze, aki nem látja a vizsgálatot. A gondozó személyzet intézkedéseit egy kérdőív segítségével gyűjtik össze, amelyet közvetlenül a gondozószemélyzetnek juttatnak el, és egy lepecsételt borítékot kapnak, hogy a kérdőívet közvetlenül a kutatócsoporthoz küldjék vissza. Ezen túlmenően a részleg jellemzői (például a részleg típusa, a személyzet lefedettsége, az architektúra) regisztrálásra kerülnek.

Egy kutatócsoport vezeti az EI-t, és négy facilitátor csoport, amelyek mindegyike egy-egy ápolónőből és egy ápolónői adjunktusból áll, felel majd az NH-k döntéshozatali modelljének EI-jéért. Az oktatási beavatkozás két lépésben valósul meg, egyrészt a kutatóktól az oktatókig (EI 1), másodsorban pedig az oktatóktól az NH munkatársaiig (EI 2)