Kształcenie ustawiczne w Domowej Opieki nad Otępieniem (MEDCED)

Zamiar:

Demencja jest poważnym wyzwaniem dla naszego społeczeństwa. W Norwegii około 40% osób cierpiących na demencję mieszka w domach opieki (NH), a większość z nich doświadcza poważnych upośledzeń funkcjonalnych i złożonych potrzeb, w tym związanych z nimi zmian w zachowaniu. Międzynarodowe badania wskazują, że mieszkańcy NH z upośledzeniem funkcji poznawczych i wysokim stopniem uzależnienia są najbardziej narażeni na fizyczne skrępowanie. Istnieją dowody na różne negatywne skutki, takie jak urazy, obniżony dobrostan psychiczny lub ograniczona mobilność, związane ze stosowaniem przymusu fizycznego. Ponadto, oprócz argumentów etycznych i zawodowych, istnieją dowody potwierdzające, że zaangażowanie użytkowników i wspólne podejmowanie decyzji mają pozytywne skutki zarówno dla mieszkańców, jak i personelu. Celem niniejszego badania (MEDCED) jest przeprowadzenie interwencji edukacyjnej wśród personelu opiekuńczego w celu zbadania jej potencjalnego wpływu na stosowanie przymusu u pensjonariuszy NH z otępieniem oraz zwiększenie satysfakcji z pracy personelu opiekuńczego.

Opis:

Jest to kontrolowane, randomizowane badanie interwencyjne z pojedynczą ślepą próbą, rekrutujące personel z 24 NH w trzech hrabstwach w regionie zachodniej Norwegii, losowo wybranych z całej populacji NH w regionie. Klaster definiuje się jako działający oddział większej NH, bez wspólnych obiektów i personelu. 24 NH są losowo przydzielane do dwóch grup, do interwencji (12) i kontroli (12). W każdym oddziale wybierany jest jeden oddział do interwencji, a zbieranie danych będzie odbywać się również w jednym oddziale w każdym z NFZ w grupie kontrolnej. Stąd analizowane jednostki (klastry) są oddziałami NH. Interwencja edukacyjna (EI), Opieka związana z relacjami (RRC), składa się z dwudniowego seminarium i jednej godziny comiesięcznego doradztwa przez sześć miesięcy. Zostanie przeprowadzona siedmiomiesięczna interwencja edukacyjna, a ze względów etycznych grupa kontrolna otrzyma taką samą interwencję po drugiej wizycie kontrolnej. Efekty będą mierzone na poziomie rezydenta i personelu opiekuńczego na początku badania przed randomizacją, po interwencji (7 miesięcy) i podczas obserwacji (7 miesięcy później) grupy interwencyjnej.

Analiza, ile jednostek należy uwzględnić, opiera się na klastrach 12+12. Wykonano dwa obliczenia. Pierwsze obliczenie opiera się na tym, jak duże jest ograniczenie stosowania ograniczeń. W naszym modelu zakładamy, że nastąpi 60% redukcja stosowania przymusu w grupie interwencyjnej i 33% redukcja w grupie kontrolnej (efekt Hawthorne'a). Z tego powodu musimy uwzględnić średnio 13 pacjentów w każdym oddziale/oddziale, aby uzyskać moc statystyczną 0,8.

Środki na rezydencie zostaną zebrane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę badawczą niewidomą dla badania. Środki personelu opieki zostaną zebrane za pomocą kwestionariusza rozesłanego bezpośrednio do personelu opieki, zaopatrzonego w kopertę ze znaczkiem, aby odesłać kwestionariusz bezpośrednio do grupy badawczej. Ponadto rejestrowana będzie charakterystyka departamentu (taka jak rodzaj departamentu, liczba pracowników, architektura).

Zespół badawczy będzie kierował EI, a cztery zespoły facylitatorów, każdy składający się z jednej pielęgniarki i jednego adiunkta ze szkół pielęgniarskich, będą odpowiedzialne za EI modelu podejmowania decyzji w NH. Interwencja edukacyjna zostanie przeprowadzona w dwóch etapach, po pierwsze od badaczy do edukatorów (EI 1), a następnie od edukatorów do personelu NH (EI 2)