A bélmikrobióta és a NAFLD pre- és posztbariatric sebészet

A vizsgálat tervezése: A. Keresztmetszeti vizsgálat: Hatvan, kóros elhízással küzdő, bariátriai műtéten átesett beteg, akiknél NAFLD-t diagnosztizáltak májbiopszián (30 SS, 30 NASH). Fő hipotézis: A Firmicutes/Bacteroidetes arány magasabb a NASH-ban szenvedő, kórosan elhízott alanyok székletmintáiban, mint az SS-ben. Más különbségek is vannak az IM összetételében. Cél: a bakteriális dinamika összehasonlítása Illumina technológia segítségével az IM értékeléséhez. A domináns széklet mikroorganizmusok (beleértve a Firmicutes, Archaea, Bacteroides, Bifidobacteria, Mollicutes, Enterobacteriaceae, Clostridia klaszterek, F. prausnitzii, Roseburia és Lactobacillus) relatív abundanciáját szintén valós idejű PCR-rel értékeljük. Alhipotézisek: A NASH-ban az SS-hez képest a következők lesznek: a) alacsonyabb a széklet butirát koncentrációja; b) magasabb endotoxin és egyéb gyulladásos markerek (TNF-α, IL-6) a plazmában. A vizsgált lehetséges kovariánsok: vékonybél bakteriális túlszaporodás (SIBO), glükóz-hidrogén kilégzési teszttel (GHBT) mérve, amely hozzájárulhat az endotoxémiához és a gyulladáshoz; IR, cukorbetegség állapota, lipidprofil, plazma E-vitamin, májenzimek, antropometria, táplálékfelvétel, fizikai aktivitás és környezeti tényezők.

B. Prospektív kohorsz vizsgálat: Az SS-sel vagy NASH-val bariátriai műtéten átesett betegeket (legfeljebb 60 főt az A részből vettek fel) 12 hónapon keresztül prospektíven követik az IM és a májszövettani változások értékelésére. A cél az, hogy 60 alany végezze el a vizsgálatot a 2. májbiopsziával. Fő hipotézis: NAFLD-ben (SS vagy NASH) szenvedő kórosan elhízott betegeknél a bariátriai műtét utáni IM-ben bekövetkezett változások a májszövettani változásokkal járnak együtt. Pontosabban, a F. prausnitzii megnövekedett száma a székletben a máj szövettani állapotának javulásával, míg a csökkenés a máj szövettani állapotának romlásával jár. Célkitűzés: A májszövettani változások (NAFLD aktivitási pontszám [NAS], gyulladás, fibrózis, steatosis) 0 és 12 hónap közötti korrelációja a F. prausnitzii változásaival. A széklet IM közösség szerkezetének egyéb változásait, a széklet rövid szénláncú zsírsavait (beleértve a butirátot), a plazma endotoxint, a gyulladásos markereket (TNF-α, IL-6) és a SIBO-t is értékelik az étrenden, az aktivitáson, a testsúlyváltozáson kívül, A diabétesz és a plazma E-vitamin javulása. Másodlagos hipotézisek: A F. prausnitzii számának növekedése a székletben a széklet butirátjának megnövekedésével, alacsonyabb szérum endotoxinnal és alacsonyabb gyulladásos markerekkel (TNF-α, IL-6) társul a plazmában.

Jelentősége: A kóros elhízásban szenvedő és bariátriai műtéten átesett NAFLD-ben szenvedő embereknél nagyon kevés adat áll rendelkezésre az IM-ről és annak metabolikus hatásáról, valamint a NAFLD-hez való hozzájárulásáról. Ezek a tanulmányok további információkkal szolgálnak az IM szerepéről és a NAFLD-hez hozzájáruló lehetséges mechanizmusokra gyakorolt ​​hatásáról. Kísérleti adatokkal is szolgál majd számunkra a jövőbeni beavatkozási tanulmányokhoz, amelyek felmérik a pre- vagy probiotikumok lehetséges alkalmazását NAFLD-re kórosan elhízott alanyoknál bariatriás sebészet keretein belül.