Ellenőrzött próba a női egészségügyi ellátás tele-támogatásáról és oktatásáról a CBOC-ban (WH CREATE P4)

A projekt háttere/indoklása: A női veteránok a VA-betegek gyorsan növekvő hányada. Bár a női veteránok jogosultak férfitársaikkal egyenértékű ellátásra, alacsonyabb minőségű ellátásban részesülhetnek, részben a VA alapellátásban dolgozó (PC) munkaerő miatt, amely korlátozott tapasztalattal rendelkezik a nők gondozásában, különös tekintettel a nem-specifikus állapotokra. Ez a munkaerő különösen nagy kihívást jelenthet a közösségi alapú ambuláns klinikákon (CBOC), ahol előfordulhat, hogy a női egészségügyi (WH) szakértelem nem hozzáférhető. A CBOC PC-szolgáltatók (PCP-k) általában kis számú női veteránnal rendelkeznek, ami megnehezíti ezeknek a szolgáltatóknak a WH-tudásuk és készségeik megőrzését. A női veteránok minőségi ellátásának biztosítása érdekében a VA minden VA-létesítményben kijelölt WH-szolgáltatókat (DWHP-ket) bízott meg, és intenzív képzési lehetőségeket – „WH mini rezidenciákat” – indított ezeknek a szolgáltatóknak. Bár rendkívül értékesek a speciális WH-képzés szabványos szintjén, ezek az egyszeri képzések nem elegendőek, mivel a tudás idővel gyengül. A sorozatos oktatás idővel történő megerősítésére van szükség a tudás hosszú távú gyarapodásához és fenntartásához. Ezenkívül további támogatásokra van szükség, mint például a PCP-k és a szakemberek közötti fokozott kommunikáció a minőségjavulás eléréséhez és fenntartásához. E problémák megoldása érdekében a VA olyan klinikai műveleti innovációt vezet be, amelynek célja az átfogó WH-ellátás CBOC-alapú DWHP-szolgáltatásának javítása. Ez az innováció (DWHP támogatás) a következőket ötvözi: 1) fejlett WH sorozatos betegalapú oktatás, amely idővel a DWHP-ket a WH esetek és problémák mélységei és széles skálájának kiteszi (SCAN-ECHO); és 2) interaktív kommunikáció a CBOC DWHP-k és a VA Medical Center-ben működő szakorvosok között a DWHP WH ellátás „éppen időben” támogatása érdekében (elektronikus konzultáció). A beavatkozás technológiailag támogatott és virtuálisan történik. Ennek végrehajtása lépcsőzetesen történik.

Célok: A DWHP támogatás használatának elősegítői és akadályai, valamint a betegkezelésre gyakorolt ​​hatása ismeretlen. A kutatók azt feltételezik, hogy a DWHP támogatás javítani fogja a WH ellátás minőségét és hatékonyságát a CBOC-kban. A konkrét célok a következők:

1. cél: A DWHP támogatás hatásának értékelése a WH ellátás minőségére és hatékonyságára, módosított lépcsős ékkialakítással; 2. cél: A DWHP-támogatás hatásának feltárása a DWHP viselkedésének megváltoztatására, valamint az önértékelésű WH tudásra, készségekre és önhatékonyságra; 3. cél: Felmérni a DWHP támogatással és annak használatával kapcsolatos attitűdöket, a megvalósításra fordított időt, és egyéb olyan jellemzőket, amelyek befolyásolhatják a DWHP támogatás hatékonyságát, fenntarthatóságát és terjedését; 4. cél: Eszközök kifejlesztése a WH ellátás minőségének mérésére VA-ban.

Módszerek: A kutatók megfigyeléses vizsgálatot végeznek a CBOC DWHP-k DWHP támogatásáról. A vizsgálók vegyes módszerű analitikus megközelítést alkalmaznak (módosított lépcsőzetes ék kvantitatív elemzést szolgáltatói felmérésekkel és interjúkkal kombinálva) a beavatkozás hatásának mérésére 1 év elteltével, miközben értékelik a beavatkozás végrehajtási folyamatát és felhasználását is. A vizsgálók minőségértékelési módszereket alkalmaznak, hogy a meglévő, bizonyítékokon alapuló WH-teljesítményre vonatkozó irányelveket a VA WH-ellátására alkalmazható minőségmérő eszközökké alakítsák át.

Várható hatás: A javaslat célja egy olyan innováció értékelése, amely javítja a WH-ellátást a CBOC-ban, amely technológiai alapú oktatási és interaktív kommunikációs beavatkozást használ a WH-szolgáltatók számára. A beavatkozás hatékonyságának mérése érdekében ez a projekt olyan WH-minőségi intézkedéseket fog kidolgozni, amelyek értékes eszközei lesznek a WH-ellátás javítására irányuló egyéb VA-erőfeszítéseknek. A hatékonyságra és a végrehajtásra vonatkozó megállapítások befolyásolhatják a VA megközelítését és a technológiával támogatott beavatkozások használatát más klinikai állapotok és más speciális populációk esetében.