Kontrolloitu kokeilu naisten terveydenhuollon teletuesta ja koulutuksesta CBOC:issa (WH CREATE P4)

Hankkeen tausta/perusteet: Naisveteraanit ovat nopeasti kasvava osa VA-potilaista. Vaikka naisveteraanit ovat oikeutettuja miespuolisia hoitoja vastaavaan hoitoon, he voivat saada heikompaa hoitoa, osittain VA perusterveydenhuollon (PC) työvoiman vuoksi, jolla on rajoitetusti kokemusta naisten hoidosta, erityisesti heidän sukupuolispesifisistä olosuhteistaan. Tämä työvoima voi olla erityisen haasteellinen yhteisöpohjaisissa poliklinikoissa (CBOC), joissa naisten terveydenhuoltoalan asiantuntemus ei välttämättä ole helposti saatavilla. CBOC PC-palveluntarjoajilla (PCP:t) on tyypillisesti pieni määrä naisveteraaneja, mikä vaikeuttaa näiden palveluntarjoajien ylläpitää WH-tietojaan ja -taitojaan. Varmistaakseen laadukkaan hoidon naisveteraaneille VA valtuutti nimetyt WH-palveluntarjoajat (DWHP:t) jokaiseen VA-laitokseen ja perusti näille tarjoajille intensiivisiä koulutusmahdollisuuksia - "WH-miniresidenssit". Vaikka nämä kertaluonteiset koulutukset ovatkin erittäin arvokkaita erikoistuneen WH-koulutuksen tarjoamisessa, ne eivät ole riittäviä, koska tieto heikkenee ajan myötä. Sarjakoulutuksen vahvistaminen ajan mittaan on tarpeen pitkän aikavälin tiedon tuottamiseksi ja ylläpitämiseksi. Lisäksi tarvitaan lisätukea, kuten tehostettu viestintä PCP:n ja asiantuntijoiden välillä, jotta voidaan saavuttaa ja ylläpitää laatuhyötyjä. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi VA ottaa käyttöön kliinisen toiminnan innovaation, joka on suunniteltu parantamaan CBOC-pohjaista DWHP:n kokonaisvaltaista WH-hoitoa. Tämä innovaatio (jolla on DWHP-tuki) yhdistää: 1) edistyneen WH-sarjan potilaspohjaisen koulutuksen, joka paljastaa DWHP:t ajan mittaan syvälle ja laajalle WH-tapauksille ja ongelmille (SCAN-ECHO); ja 2) interaktiivinen viestintä CBOC DWHP:n ja VA Medical Centerissä sijaitsevien asiantuntijoiden välillä DWHP WH -hoidon "just in time" tukemiseksi (sähköiset konsultaatiot). Interventio on teknologiatuettu ja toimitetaan virtuaalisesti. Se toteutetaan vaiheittain.

Tavoitteet: DWHP-tuen käytön edistäjiä ja esteitä ja sen vaikutuksia potilaan hoitoon ei tunneta. Tutkijat olettavat, että DWHP-tuki parantaa WH-hoidon laatua ja tehokkuutta CBOC:issa. Erityistavoitteet ovat:

Tavoite #1: Arvioida DWHP-tuen vaikutus WH-hoidon laatuun ja tehokkuuteen käyttämällä modifioitua porrastettua kiilarakennetta; Tavoite #2: Tutkia DWHP-tuen vaikutusta DWHP-käyttäytymisen muuttamiseen ja itsearvioituun WH-tietoon, -taitoon ja -tehokkuuteen; Tavoite #3: Arvioida asenteita DWHP-tuesta ja sen käytöstä, sen toteuttamiseen kuluvaa asiantuntija-aikaa ja muita ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa DWHP-tuen tehokkuuteen, kestävyyteen ja leviämiseen; Tavoite #4: Kehittää työkaluja WH-hoidon laadun mittaamiseen VA:ssa.

Menetelmät: Tutkijat suorittavat havainnointitutkimuksen DWHP:n tuesta CBOC DWHP:ille. Tutkijat käyttävät sekamenetelmien analyyttistä lähestymistapaa (yhdistämällä muunnetun porrastetun kiila-kvantitatiivisen analyysin palveluntarjoajien tutkimuksiin ja haastatteluihin) mittaamaan toimenpiteen vaikutusta 1 vuoden kuluttua ja arvioimaan samalla toimenpiteen toteutusprosessia ja käyttöä. Tutkijat käyttävät laadunarviointimenetelmiä muuttaakseen olemassa olevat näyttöön perustuvat WH-suorituskykyohjeet laadunmittaustyökaluiksi, joita voidaan soveltaa VA WH:n hoitoon.

Odotetut vaikutukset: Tämän ehdotuksen tarkoituksena on arvioida innovaatiota WH-hoidon parantamiseksi CBOC-alueilla ja joka käyttää teknologiapohjaista koulutusta ja interaktiivista viestintää, joka on suunniteltu WH-tarjoajille. Intervention tehokkuuden mittaamiseksi tässä hankkeessa kehitetään WH-laatumittauksia, jotka ovat arvokkaita työkaluja muille VA-toimille WH-hoidon parantamiseksi. Tehokkuutta ja toteutusta koskevat havainnot voivat vaikuttaa VA:n lähestymistapaan ja teknologialla tuettujen interventioiden käyttöön muissa kliinisissä tiloissa ja muissa erityisryhmissä.