CBOC에서 여성 건강 관리를 위한 원격 지원 및 교육의 통제된 시험 (WH CREATE P4)

프로젝트 배경/이유: 여성 퇴역 군인은 VA 환자의 비율이 빠르게 증가하고 있습니다. 여성 재향군인은 남성과 동등한 치료를 받을 자격이 있지만 부분적으로는 여성, 특히 성별에 따른 조건을 돌보는 경험이 제한된 VA 1차 진료(PC) 인력으로 인해 낮은 품질의 치료를 받을 수 있습니다. 이 인력은 여성 건강(WH) 전문 지식에 쉽게 접근할 수 없는 지역사회 기반 외래 환자 진료소(CBOC)에서 특히 어려움을 겪을 수 있습니다. CBOC PC 제공자(PCP)는 일반적으로 여성 재향군인 사례가 적기 때문에 이러한 제공자가 WH 지식과 기술을 유지하기 어렵습니다. 여성 퇴역 군인을 위한 양질의 치료를 보장하기 위해 VA는 모든 VA 시설에 지정된 WH 제공자(DWHP)를 의무화하고 이러한 제공자를 위한 집중 교육 기회("WH 미니 레지던트")를 마련했습니다. 표준 수준의 전문 WH 교육을 제공하는 데 매우 중요하지만 시간이 지남에 따라 지식이 약해지기 때문에 이러한 일회성 교육으로는 충분하지 않습니다. 지식의 장기적인 이득을 생산하고 유지하려면 시간이 지남에 따라 연속적인 교육 강화가 필요합니다. 또한 품질 향상을 달성하고 유지하려면 PCP와 전문의 간의 향상된 커뮤니케이션과 같은 추가 지원이 필요합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 VA는 포괄적인 WH 치료의 CBOC 기반 DWHP 제공을 개선하도록 설계된 임상 운영 혁신을 구현하고 있습니다. 이 혁신(DWHP 지원 자격)은 다음을 결합합니다. 2) DWHP WH 케어(전자 상담)의 "적시" 지원을 위해 CBOC DWHP와 VA 의료 센터 기반 전문가 간의 대화식 커뮤니케이션. 중재는 기술 지원을 받으며 가상으로 제공됩니다. 단계적으로 시행하고 있습니다.

목표: DWHP 지원 사용에 대한 촉진제 및 장벽, 환자 관리에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 조사관은 DWHP 지원이 CBOC에서 WH 관리의 품질과 효율성을 향상시킬 것이라고 가정합니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 #1: 수정된 계단식 웨지 디자인을 사용하여 WH 케어 품질 및 효율성에 대한 DWHP 지원의 효과를 평가합니다. 목표 #2: 변화하는 DWHP 행동 및 자가 평가 WH 지식, 기술 및 자기효능감에 DWHP 지원이 미치는 영향을 탐색합니다. 목표 #3: DWHP 지원 및 그 사용, 구현을 위한 전문가 시간 및 DWHP 지원의 효율성, 지속 가능성 및 확산에 영향을 미칠 수 있는 기타 기능에 대한 태도를 평가합니다. 목표 #4: VA에서 WH 케어의 품질을 측정하는 도구를 개발합니다.

방법: 조사관은 CBOC DWHP에 대한 DWHP 지원에 대한 관찰 연구를 수행합니다. 조사관은 1년 후 개입의 효과를 측정하기 위해 혼합 방법 분석 접근법(수정된 계단형 쐐기 정량적 분석과 제공자 설문 조사 및 인터뷰 결합)을 사용하는 동시에 개입의 구현 프로세스와 사용을 평가합니다. 조사관은 품질 평가 방법을 사용하여 기존의 증거 기반 WH 성능 지침을 VA WH 치료에 적용할 수 있는 품질 측정 도구로 변환합니다.

예상되는 영향: 이 제안은 WH 제공자를 위해 설계된 기술 기반 교육 및 대화형 커뮤니케이션 개입을 사용하는 CBOC에서 WH 케어를 개선하기 위한 혁신을 평가하는 것을 목표로 합니다. 중재의 효과를 측정하기 위해 이 프로젝트는 WH 관리를 개선하기 위한 다른 VA 노력에 유용한 도구가 될 WH 품질 측정을 개발할 것입니다. 효과 및 구현에 대한 결과는 VA의 접근 방식과 다른 임상 조건 및 다른 특수 인구에 대한 기술 지원 개입의 사용에 영향을 미칠 수 있습니다.