Kontrolowana próba telewsparcia i edukacji dla opieki zdrowotnej kobiet w CBOC (WH CREATE P4)

Tło/uzasadnienie projektu: Weteranki stanowią szybko rosnący odsetek pacjentów VA. Chociaż kobiety weteranki są uprawnione do opieki równoważnej ich męskim odpowiednikom, mogą otrzymywać opiekę niższej jakości, częściowo z powodu personelu podstawowej opieki zdrowotnej VA (PC), który ma ograniczone doświadczenie w opiece nad kobietami, w szczególności ich schorzeniami związanymi z płcią. Ta siła robocza może być szczególnie zagrożona w przychodniach środowiskowych (CBOC), gdzie dostęp do wiedzy specjalistycznej w zakresie zdrowia kobiet (WH) może nie być łatwo dostępny. Dostawcy CBOC PC (PCP) zazwyczaj mają niewielką liczbę kobiet weteranów, co utrudnia tym dostawcom utrzymanie wiedzy i umiejętności WH. Aby zapewnić wysokiej jakości opiekę kobietom weteranom, VA wyznaczyła wyznaczonych dostawców WH (DWHP) w każdej placówce VA i ustanowiła możliwości intensywnego szkolenia - „mini-rezydencje WH” - dla tych dostawców. Chociaż są one bardzo cenne w dostarczaniu standardowego specjalistycznego szkolenia WH, te jednorazowe szkolenia nie są wystarczające, ponieważ wiedza słabnie z czasem. Szeregowe wzmacnianie edukacji w czasie jest potrzebne do osiągnięcia i utrzymania długoterminowego przyrostu wiedzy. Ponadto dodatkowe wsparcie, takie jak lepsza komunikacja między PCP a specjalistami, jest niezbędne do osiągnięcia i utrzymania wzrostu jakości. Aby rozwiązać te problemy, VA wdraża innowację operacji klinicznych, która ma na celu usprawnienie dostarczania kompleksowej opieki WH opartej na CBOC. Ta innowacja (zatytułowana Wsparcie DWHP) łączy w sobie: 1) zaawansowaną edukację dotyczącą seryjnego WH opartą na pacjentach, która na przestrzeni czasu naraża osoby z WH na głębokość i zakres przypadków i problemów związanych z WH (SCAN-ECHO); oraz 2) interaktywna komunikacja pomiędzy CBOC DWHP a specjalistami Centrum Medycznego VA w celu wsparcia „dokładnie na czas” opieki DWHP WH (konsultacje elektroniczne). Interwencja jest wspierana technologią i realizowana wirtualnie. Realizowany jest etapami.

Cele: Ułatwienia i bariery w korzystaniu ze wsparcia DWHP oraz jego wpływ na postępowanie z pacjentem są nieznane. Badacze stawiają hipotezę, że wsparcie DWHP poprawi jakość i efektywność opieki WH w CBOC. Cele szczegółowe to:

Cel nr 1: Ocena wpływu wsparcia DWHP na jakość i skuteczność opieki WH przy użyciu zmodyfikowanego projektu klina schodkowego; Cel nr 2: Zbadanie wpływu wsparcia DWHP na zmianę zachowania DWHP i samoocenę wiedzy, umiejętności i poczucia własnej skuteczności WH; Cel nr 3: Ocena postaw wobec Wsparcia DWHP i jego wykorzystania, specjalistycznego czasu na jego wdrożenie oraz innych cech, które mogą mieć wpływ na skuteczność, trwałość i rozpowszechnienie Wsparcia DWHP; Cel nr 4: Opracowanie narzędzi do pomiaru jakości opieki WH w VA.

Metody: Badacze przeprowadzą badanie obserwacyjne wsparcia DWHP dla CBOC DWHP. Badacze zastosują podejście analityczne metod mieszanych (połączenie zmodyfikowanej analizy ilościowej klina schodkowego z ankietami i wywiadami świadczeniodawców), aby zmierzyć efekt interwencji po 1 roku, jednocześnie oceniając proces wdrażania i wykorzystanie interwencji. Badacze wykorzystają metody oceny jakości, aby przełożyć istniejące, oparte na dowodach wytyczne dotyczące wydajności WH na narzędzia do pomiaru jakości, które mają zastosowanie w opiece nad WH VA.

Oczekiwany wpływ: Ta propozycja ma na celu ocenę innowacji mającej na celu poprawę opieki nad WH w CBOC, która wykorzystuje opartą na technologii interwencję edukacyjną i interaktywną komunikację zaprojektowaną dla dostawców WH. Aby zmierzyć skuteczność interwencji, projekt ten opracuje środki jakości WH, które będą cennymi narzędziami dla innych działań VA mających na celu poprawę opieki WH. Odkrycia dotyczące skuteczności i wdrażania mogą wpłynąć na podejście VA i stosowanie interwencji wspieranych technologią w innych stanach klinicznych i innych specjalnych populacjach.