Контролируемое испытание телеподдержки и обучения женскому здоровью в CBOC (WH CREATE P4)

Предыстория/обоснование проекта: Женщины-ветераны составляют быстро растущую долю пациентов с ВА. Хотя женщины-ветераны имеют право на получение ухода, эквивалентного их коллегам-мужчинам, женщины-ветераны могут получать уход более низкого качества, отчасти из-за того, что персонал первичной медико-санитарной помощи (PC) VA имеет ограниченный опыт ухода за женщинами, особенно с учетом их гендерных особенностей. Эта рабочая сила может столкнуться с особыми трудностями в амбулаторных клиниках по месту жительства (CBOC), где доступ к экспертным знаниям в области женского здоровья (WH) может быть затруднен. Провайдеры CBOC PC (PCP), как правило, имеют небольшую нагрузку женщин-ветеранов, что затрудняет для этих провайдеров поддержание своих знаний и навыков в области WH. Чтобы обеспечить качественный уход за женщинами-ветеранами, VA назначила назначенных поставщиков медицинских услуг (DWHP) в каждом учреждении VA и учредила возможности интенсивного обучения - «мини-резиденции WH» - для этих поставщиков. Хотя эти разовые тренинги очень ценны для обеспечения стандартного уровня специализированного обучения WH, их недостаточно, поскольку знания со временем ослабевают. Последовательное усиление образования с течением времени необходимо для получения и поддержания долгосрочных достижений в знаниях. Кроме того, для достижения и поддержания повышения качества необходимы дополнительные меры поддержки, такие как улучшение связи между лечащими врачами и специалистами. Чтобы решить эти проблемы, VA внедряет инновацию в области клинических операций, которая предназначена для улучшения предоставления DWHP на основе CBOC для комплексного лечения WH. Это нововведение (названное «Поддержка DWHP») сочетает в себе: 1) расширенное серийное обучение пациентов на WH, которое со временем знакомит DWHP с глубиной и широтой случаев и проблем WH (SCAN-ECHO); и 2) интерактивная коммуникация между CBOC DWHP и специалистами Медицинского центра VA для «точно в срок» поддержки DWHP WH (электронные консультации). Вмешательство поддерживается технологиями и проводится виртуально. Он реализуется поэтапно.

Цели: Факторы и препятствия для использования поддержки DWHP, а также ее влияние на ведение пациентов неизвестны. Исследователи предполагают, что поддержка DWHP повысит качество и эффективность ухода за больными WH в CBOC. Конкретные цели:

Цель № 1: оценить влияние DWHP Support на качество и эффективность ухода за больными с помощью модифицированного ступенчатого клина; Цель № 2: изучить влияние поддержки DWHP на изменение поведения DWHP и самооценку знаний, навыков и самоэффективности WH; Цель № 3: оценить отношение к поддержке DWHP и ее использованию, время специалистов на ее реализацию и другие функции, которые могут повлиять на эффективность, устойчивость и распространение поддержки DWHP; Цель № 4: Разработать инструменты для измерения качества медицинской помощи в сфере здравоохранения в штате Вирджиния.

Методы: Исследователи проведут наблюдательное исследование поддержки DWHP для CBOC DWHP. Исследователи будут использовать аналитический подход смешанных методов (сочетающий количественный анализ модифицированного ступенчатого клина с опросами и интервью поставщиков) для измерения эффекта вмешательства через 1 год, а также для оценки процесса внедрения и использования вмешательства. Исследователи будут использовать методы оценки качества, чтобы преобразовать существующие основанные на фактических данных руководящие принципы эффективности WH в инструменты измерения качества, применимые к уходу VA WH.

Ожидаемое воздействие: Это предложение направлено на оценку инновации, направленной на улучшение ухода за больными WH в CBOC, которая использует технологическое образовательное и интерактивное коммуникационное вмешательство, разработанное для поставщиков медицинских услуг WH. Чтобы измерить эффективность вмешательства, в рамках этого проекта будут разработаны показатели качества WH, которые станут ценными инструментами для других усилий VA по улучшению ухода за WH. Выводы об эффективности и реализации могут повлиять на подход VA и использование технологических вмешательств для других клинических состояний и других особых групп населения.