Csökkentett intenzitású kondicionáló (RIC) séma és transzplantáció utáni ciklofoszfamid haploidentikus csontvelő-transzplantációban rossz prognózisú limfómákkal rendelkező betegeknél

• Aláírt és keltezett, IEC által jóváhagyott tájékozott beleegyezés
• Életkor ≥ 18-70 év.
• Teljesítmény állapota Karnofsky ≥ 80% (lásd a B mellékletet)
• A HLA-tipizálást nagy felbontásban (allélszinten) hajtják végre a HLA-A, HLA -B, HLA Cw, HLA-DRB1 és HLA-DQB1 lókuszok esetében. Minimum 5/10 egyezés szükséges. Ha a klinikai helyzet sürgős átültetést tesz szükségessé, nem szükséges a nem kapcsolódó donorkeresés ahhoz, hogy a beteg jogosult legyen erre a protokollra.
• A donornak és a recipiensnek azonosnak kell lennie a nagy felbontású tipizálással, a következő genetikai lókuszok mindegyikének legalább egy alléljával: HLA-A, HLA-B, HLA-Cw, HLA-DRB1 és HLA-DQB1.

• A limfómában (bármilyen szövettani vizsgálatban) szenvedő betegek nagy dózisú kemoterápia után kiújultak, valamint részleges remisszióban, teljes remisszióban vagy stabil betegségben az utolsó CT-vonal után.

  1. Hodgkin limfóma: A betegek legalább 2 CT-vonalra refrakterek, és részt vesznek a tandem auto-allo programban
  2. Diffúz nagy B-sejtes limfóma: Refrakter a második vonal mentő kemoterápiára (részleges remisszióban lévő, stabil betegségben lévő vagy progresszív betegek). Ezeknek a betegeknek részleges remisszióban, teljes remisszióban vagy stabil betegségben kell lenniük egy vagy több további CT-vonal után.
  3. Perifériás T-sejtes limfóma: Azok a betegek, akik nem értek el teljes remissziót az első vonalbeli CT után.
  4. Alacsony fokú limfómák (follikuláris és nem follikuláris: rituximab-tartalmú kezelésekre nem reagáló betegek). Legalább 2 soros CT után visszaeső betegek. A remisszió időtartama < 1 év.
  5. Krónikus limfatikus leukémia: R-Fludarabine CT után refrakter vagy visszaeső (a válasz időtartama < 1 év) betegségben szenvedő betegek
  6. Köpenysejtes limfóma: Az első vonalbeli hagyományos CT után kiújuló vagy refrakter betegek.
• HLA-azonos testvér és 10/10 független donor hiánya
• Megfelelő fizikai funkcióval rendelkező betegek, a mérések szerint:

Szív: A bal kamra ejekciós frakciójának nyugalmi állapotban ≥ 40%-nak kell lennie. Máj: Bilirubin ≤ 2,5 mg/dl; és ALT, AST és alkalikus foszfatáz ≤ 5 x ULN.

Vese: kreatinin-clearance vagy GFR ≥ 50 ml/perc/1,73 m2. Tüdő: FEV1, FVC, DLCO ≥ 50% előrejelzett (hemoglobinra korrigálva); ha nem tud tüdőfunkciós vizsgálatokat végezni, akkor az O2 szaturáció ≥ 92% szobalevegőn.

Kizárási kritériumok:

• HLA-egyeztetett, rokon donor jelenléte (HLA-A, -B, -DRB1)
• Egyező, nem rokon donor jelenléte (10/10), időben elérhető.
• Terhesség vagy szoptatás.
• HIV-fertőzés bizonyítéka vagy ismert HIV-pozitív szerológia.
• Jelenlegi ellenőrizetlen bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés
• A klinikai tünetek vagy radiológiai leletek előrehaladásának bizonyítéka.
• Korábbi allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció.
• A központi idegrendszer (CNS) limfóma lokalizációja