Konditionierungsschema mit reduzierter Intensität (RIC) und Cyclophosphamid nach der Transplantation bei haploidentischer Knochenmarktransplantation bei Patienten mit Lymphomen mit schlechter Prognose

• Unterschriebene und datierte IEC-genehmigte Einverständniserklärung
• Alter ≥ 18-70 Jahre alt.
• Leistungsstatus Karnofsky ≥ 80 % (siehe Anhang B)
• Die HLA-Typisierung wird mit hoher Auflösung (Allelebene) für die HLA-A-, HLA-B-, HLA-Cw-, HLA-DRB1- und HLA-DQB1-Loci durchgeführt. Eine Mindestübereinstimmung von 5/10 ist erforderlich. Eine Suche nach einem unabhängigen Spender ist nicht erforderlich, damit ein Patient für dieses Protokoll geeignet ist, wenn die klinische Situation eine dringende Transplantation erfordert.
• Spender und Empfänger müssen identisch sein, bestimmt durch hochauflösende Typisierung, mindestens ein Allel von jedem der folgenden genetischen Loci: HLA-A, HLA-B, HLA-Cw, HLA-DRB1 und HLA-DQB1.

• Patienten mit Lymphomen (beliebiger Histologie) erlitten nach Hochdosis-Chemotherapie einen Rückfall und befanden sich nach der letzten CT-Zeile in partieller Remission, vollständiger Remission oder stabiler Erkrankung.

  1. Hodgkin-Lymphom: Patienten, die gegenüber mindestens 2 CT-Linien refraktär sind und in das Tandem-Auto-Allo-Programm aufgenommen wurden
  2. Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom: Refraktär gegenüber einer Zweitlinien-Salvage-Chemotherapie (Patienten in partieller Remission, stabiler oder progressiver Erkrankung). Diese Patienten müssen sich nach einer oder mehreren weiteren CT-Zeilen in partieller Remission, vollständiger Remission oder stabiler Erkrankung befinden.
  3. Peripheres T-Zell-Lymphom: Patienten, die nach Erstlinien-CT keine vollständige Remission erreichen.
  4. Niedriggradige Lymphome (follikulär und nicht follikulär: Patienten, die auf Rituximab-haltige Therapien nicht ansprechen. Patienten, die nach mindestens 2 Zeilen CT rezidivieren. Die Dauer der Remission sollte < 1 Jahr sein.
  5. Chronische lymphatische Leukämie: Patienten mit refraktärer oder rezidivierender (Ansprechdauer < 1 Jahr) Erkrankung nach R-Fludarabin CT
  6. Mantelzell-Lymphom: Patienten mit Rückfällen oder refraktär nach konventioneller Erstlinien-CT.
• Fehlen von HLA-identischen Geschwistern und 10/10 nicht verwandten Spendern
• Patienten mit angemessener körperlicher Funktion, gemessen an:

Herz: linksventrikuläre Ejektionsfraktion in Ruhe muss ≥ 40 % sein. Leber: Bilirubin ≤ 2,5 mg/dL; und ALT, AST und alkalische Phosphatase ≤ 5 x ULN.

Nieren: Kreatinin-Clearance oder GFR ≥ 50 ml/min/1,73 m2. Pulmonal: FEV1, FVC, DLCO ≥ 50 % des Sollwerts (korrigiert für Hämoglobin); wenn keine Lungenfunktionstests durchgeführt werden können, dann O2-Sättigung ≥ 92 % in Raumluft.

Ausschlusskriterien:

• Vorhandensein eines HLA-passenden, verwandten Spenders (HLA-A, -B, -DRB1)
• Vorhandensein eines passenden nicht verwandten Spenders (10/10), pünktlich verfügbar.
• Schwangerschaft oder Stillzeit.
• Nachweis einer HIV-Infektion oder bekannte HIV-positive Serologie.
• Aktuelle unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektion
• Nachweis einer Progression klinischer Symptome oder radiologischer Befunde.
• Vorherige allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation.
• Lokalisierung von Lymphomen des Zentralnervensystems (ZNS).