A nyíróerő hatása a bőrre cukorbetegségben szenvedő betegeknél

1. A nyomási fekélyek, más néven felfekvések a bőr mechanikai terhelése (a nyomás és a nyíróerő kombinációja) következtében alakulnak ki. Saját fejlesztésű nyíróerő-modellünkkel bebizonyítottuk, hogy az IL-1alfa (bőrkárosodás mérése) és a reaktív hyperaemia (RH) fokozódik a nyomás és a nyíróerő együttes terhelése után. Ez az RH valószínűleg a terhelt bőr védőmechanizmusa, és klinikailag kifehéríthető erythemaként tartják számon. A blanchable erythema a nyomási fekélyek kialakulásának fontos kockázati mutatója. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél azonban kevésbé fog kifehéredni a bőrpír (RH) a csökkent mikrovaszkuláris funkció miatt. Ezért kevesebb megelőző intézkedést kapnak a nyomási fekélyek ellen. Arra számítunk azonban, hogy az RH csökkentése esetén több bőrkárosodás következik be, ezért meg akarjuk vizsgálni, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél (neuropátiával vagy anélkül) csökken-e a nyíróerő alkalmazása után az RH és több a bőrkárosodás (IL-1alfa). egészséges önkéntesekkel összehasonlítva.
2. A Charcot-neuro-osteoarthropathia a polyneuropathia ritka, de súlyos szövődménye. Legtöbbször neuropátiás cukorbetegségben szenvedő betegek lábánál jelentkezik. Gyulladáshoz, hiperémiához, csontdeformációhoz és az ízületek luxációjához kapcsolódik. A patogenezis nem teljesen tisztázott: a bőr hiperémiás válasza a külső ingerekre fokozott, de nem tudjuk, hogy ez a hyperaemia primer hypervascularitás vagy a primer citokinek növekedése eredménye-e. Kutatási modellünk lehetőséget ad annak megvizsgálására, hogy: a neuropátiás cukorbetegeknél és a kórelőzményben szereplő charcot osteoarthropathiában szenvedő betegeknél a bőr nyíróerő alkalmazása után megnövekszik-e a lokális citokintermelés, összehasonlítva a neuropátiás 2-es típusú diabetesben szenvedő betegekkel.

Vizsgálati populáció:

A csoport:

• Egészséges önkéntesek
• > 40 év

B csoport;

• 2-es típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegek neuropátia nélkül
• életkor > 40 év
• Valk pontszáma < 4

C csoport:

• 2-es típusú DM-ben szenvedő, neuropátiás betegek
• életkor > 40 év
• Valk pontszám > 4

D csoport

• Charcot osteoarhtropátiában (korábban) szenvedő betegek
• életkor > 40 év

• Valk pontszám > 4 Elsődleges vizsgálati paraméterek/a vizsgálat eredménye

  1. IL-1 α/teljes fehérje arány
  2. A bőr véráramlása (folyamatban)
  3. A bőr erythema indexe

A résztvevőt megkérjük, hogy tegye bal karját egy támasztópárnára. Ezután egy 2,5 cm x 3 cm-es területet jelölünk ki egy állandó markerrel a bal alkar talpi részén, és ezen a területen helyezzük el a Sebutape tapadó oldalát, hogy összegyűjtsük az IL-1α/teljes fehérjekoncentrációt nem - terhelt helyzet (1. esemény) két percig. Másodszor, megmérjük a bőr vérsejt-fluxusát a megjelölt terület határain belül lézer-dopplerrel. Végül megmérjük az erythema indexet ezen a területen koloriméterrel. Ezután a megjelölt területre helyezzük a nyírólapot, és fél órán keresztül 9,8 Newton (N) nyomást alkalmazunk 19 N nyíróerővel. Ezt követően két percre új Sebutape-et helyezünk, majd a bőr vérsejt-áramlását és az erythema index mérését a megjelölt terület határain belül. 15 perc, 30 perc, 45 perc és 60 perc elteltével megismételjük ezeket a lépéseket, ugyanakkor a jobb karnál is elvégeztük ugyanazt a kísérletet, de ahelyett, hogy ezt a kart nyíróerővel és nyomással terhelnénk, csak 9,8 N nyomás ennél a karnál. A sebutape, lézer doppler és koloriméter esetében ugyanazokat az intézkedéseket kell elvégezni a bőr terhelése előtt és után. A méréseket 15 percenként, 30 percenként, 45 percenként és 60 percenként megismételjük.

Eredmények; IL-1alfa/ összfehérje- arány Bőrvérsejt-fluxus Erythema index