Vliv smykové síly na kůži u pacientů s diabetem mellitus

1. Dekubity, známé také jako proleženiny, vznikají v důsledku mechanického zatížení (kombinace tlaku a smykové síly) kůže. Pomocí našeho vlastního vyvinutého modelu smykové síly jsme dokázali, že IL-1alfa (měření poškození kůže) a reaktivní hyperémie (RH) se zvyšují po kombinovaném zatížení tlakem a smykovou silou. Tato RH je pravděpodobně ochranným mechanismem zatížené kůže a je klinicky pozorována jako blanchovatelný erytém. Blanzerovatelný erytém je považován za důležitý rizikový indikátor pro rozvoj dekubitů. U pacientů s Diabetes Mellitus typu 2 se však vyvine méně blanchovatelný erytém (RH) kvůli snížené mikrovaskulární funkci. Dostanou proto méně preventivních opatření proti dekubitům. Očekáváme však, že při snížení RH dojde k většímu poškození kůže, takže chceme prozkoumat, zda se u pacientů s diabetem 2. typu (s neuropatií nebo bez ní) po aplikaci smykové síly vyvine menší RH a větší poškození kůže (IL-1alfa). na kůži ve srovnání se zdravými dobrovolníky.
2. Charcot- neuro- osteoartropatie je vzácná, ale závažná komplikace polyneuropatie. Nejčastěji se vyskytuje na nohou u pacientů s diabetem s neuropatií. Je spojena se zánětem, hyperémií, deformací kostí a luxací kloubů. Patogeneze není dobře pochopena: hyperemická odpověď kůže na vnější podněty je zvýšená, ale nevíme, zda je tato hyperémie výsledkem primární hypervaskularity nebo zvýšení primárních cytokinů. Náš výzkumný model nám dává příležitost prozkoumat, zda: je lokální produkce cytokinů zvýšená u pacientů s diabetem typu s neuropatií a anamnézou charcotovy osteoartropatie po aplikaci smykové síly na kůži ve srovnání s pacienty s diabetem 2. typu s neuropatií.

Studijní populace:

Skupina A:

• Zdraví dobrovolníci
• > 40 let

skupina B;

• pacientů s Diabetes Mellitus typu 2 (DM) bez neuropatie
• věk > 40 let
• Valk skóre < 4

Skupina C:

• Pacienti s DM 2. typu s neuropatií
• věk > 40 let
• Valk skóre > 4

Skupina D

• Pacienti s (před) existující Charcotovou osteoarhtropatií
• věk > 40 let

• Valk skóre > 4 Primární parametry studie/výsledek studie

  1. Poměr IL-1 a/celkový protein
  2. Prokrvení kůže (v proudění)
  3. Index erytému kůže

Účastník je požádán, aby položil levou paži na podpůrný polštář. Poté označíme oblast 2,5 cm x 3 cm permanentním markerem na plantárním aspektu levého předloktí a do této oblasti se umístí adhezivní strana Sebutape pro sběr koncentrací IL-1α/celkového proteinu v ne - nabitá situace (událost 1) po dobu dvou minut. Za druhé měříme tok kožních krvinek v hranicích označené oblasti laserovým dopplerem. Nakonec kolorimetrem změříme index erytému v této oblasti. Poté položíme střižnou podložku na vyznačenou oblast a aplikujeme tlak 9,8 Newtonů (N) se smykovou silou 19 N po dobu půl hodiny. Po této době se na dvě minuty umístí nový Sebutape, po kterém následuje tok kožních krvinek a měření indexu erytému v hranicích označené oblasti. Tato opatření opakujeme po 15 minutách, 30 minutách, 45 minutách a 60 minutách. Současně jsme provedli stejný experiment na pravé paži, ale místo toho, abychom tuto paži zatížili smykovou silou a tlakem, aplikujeme pouze 9,8 N tlak na toto rameno. Stejná měření se sebutapeem, laserovým dopplerem a kolorimetrem se provádějí před a po zatížení kůže. Opatření se opakují po 15 minutách, 30 minutách, 45 minutách a 60 minutách.

výsledky; Poměr IL-1alfa/celkový protein Tok kožních krvinek Erythema index