El efecto de la fuerza de cizallamiento en la piel en pacientes con diabetes mellitus

1. Las úlceras por presión, también conocidas como escaras, se producen como resultado de la carga mecánica (combinación de presión y fuerza de corte) de la piel. Probamos que la IL-1alfa (medición del daño de la piel) y la hiperemia reactiva (RH) aumentan después de una carga combinada de presión y fuerza de corte con nuestro propio modelo de fuerza de corte desarrollado. Esta HR es probablemente un mecanismo protector de la piel cargada y se observa clínicamente como un eritema blanqueable. El eritema blanqueable se considera un indicador de riesgo importante para el desarrollo de úlceras por presión. Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, sin embargo, desarrollarán menos eritema blanqueable (RH), debido a una función microvascular disminuida. Por lo tanto, obtendrán menos medidas preventivas contra las úlceras por presión. Sin embargo, esperamos que ocurra más daño en la piel cuando se reduce la HR, por lo que queremos investigar si los pacientes con diabetes tipo 2 (con o sin neuropatía) desarrollarán menos HR y más daño en la piel (IL-1alfa) después de la aplicación de fuerza de cizallamiento. en la piel en comparación con voluntarios sanos.
2. La neuroosteoartropatía de Charcot es una complicación rara, pero grave, de la polineuropatía. La mayoría de las veces se presenta en los pies de pacientes diabéticos con neuropatía. Se asocia con inflamación, hiperemia, deformación ósea y luxación de las articulaciones. La patogenia no se conoce bien: la respuesta hiperémica de la piel a los estímulos externos está aumentada, pero no sabemos si esta hiperemia es consecuencia de una hipervascularización primaria o de un aumento de las citocinas primarias. Nuestro modelo de investigación nos brinda la oportunidad de investigar si: la producción local de citocinas aumenta en pacientes con diabetes tipo 2 con neuropatía y antecedentes de osteoartropatía de Charcot después de la aplicación de fuerza de corte en la piel en comparación con pacientes con diabetes tipo 2 con neuropatía.

Población de estudio:

Grupo A:

• voluntarios sanos
• > 40 años

grupo B;

• pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) sin neuropatía
• edad > 40 años
• Puntuación Valk < 4

Grupo C:

• Pacientes con DM tipo 2 con neuropatía
• edad > 40 años
• Puntuación Valk > 4

Grupo D

• Pacientes con osteoartropatía de Charcot (pre)existente
• edad > 40 años

• Puntuación de Valk > 4 Parámetros primarios del estudio/resultado del estudio

  1. Relación IL-1 α/ proteína total
  2. Flujo sanguíneo de la piel (en flujo)
  3. Índice de eritema de la piel.

Se le pide al participante que ponga su brazo izquierdo sobre un cojín de apoyo. Luego marcamos un área de 2,5 cm x 3 cm con un marcador permanente en la cara plantar del antebrazo izquierdo y el lado adhesivo de un Sebutape se coloca dentro de esta área para la recolección de concentraciones de IL-1α/proteína total en un no - situación cargada (evento 1) durante dos minutos. En segundo lugar, medimos el flujo de células sanguíneas cutáneas dentro de los bordes del área marcada con un láser doppler. Finalmente, medimos el índice de eritema en esta zona con un colorímetro. Luego colocamos la almohadilla de corte sobre el área marcada y aplicamos una presión de 9,8 Newton (N) con una fuerza de corte de 19 N durante media hora. Después de este período, se coloca una nueva Sebutape durante dos minutos, seguido del flujo de células sanguíneas cutáneas y la medición del índice de eritema dentro de los límites del área marcada. Repetimos estas medidas después de 15 minutos, 30 minutos, 45 minutos y 60 minutos. Al mismo tiempo, realizamos el mismo experimento en el brazo derecho, pero en lugar de cargar este brazo con fuerza de corte y presión, aplicamos solo 9,8 N presión en este brazo. Las mismas medidas con sebutape, láser doppler y colorímetro se realizan antes y después de la carga de la piel. Las medidas se repiten a los 15 minutos, 30 minutos, 45 minutos y 60 minutos.

Resultados; Relación IL-1alfa/ proteína total Flujo cutáneo de células sanguíneas Índice de eritema