A magzati mellékvese térfogatának becslése a méhnyak hosszának felméréséhez képest a koraszülés előrejelzésében

A koraszülés (PTB) az újszülöttkori morbiditás és halálozás egyik vezető oka A korai szülés (≤ 34 hetes terhesség) hétszeresére növeli az újszülöttkori halálozás kockázatát. A PTB-t követően a túlélők jelentős hosszú távú kognitív, viselkedési, érzelmi, szenzoros és motoros hiányosságokat tapasztalhatnak. Ezért egyre nagyobb az érdeklődés azon nők azonosítása iránt, akiknél fennáll a spontán PTB kockázata. Számos biofizikai és biokémiai markert fedeztek fel azon nők azonosítására, akiknél fennáll a spontán PTB kockázata.

Sajnos a különféle anyai és magzati biomarkerek egyike sem, mint például:

citokinek, CRH, C-reaktív fehérje, magzati fibronektin,…. stb. kellően érzékenyek vagy specifikusak ahhoz, hogy önmagukban vagy kombinációban alkalmazzák a koraszülések arányának csökkentésére. Nyilvánvalóan szükség van egy pontos, nagy érzékenységű és specifikus módszerre a koraszülés előrejelzésére. Annak érdekében, hogy a valószínűleg PTB-ben szenvedő nők megfelelő kezelést vagy egy magasabb központba utalást végezzenek. Míg a szükségtelen tokolitikus terápia elkerülhető azoknál a nőknél, akiknél nem valószínű, hogy PTB-je van. Meggyőző adatok azt mutatják, hogy a méhnyak hosszának (CL) 2-dimenziós (2D) ultrahangos mérésével azonosítható a PTB kockázatának kitett nők.

Ennek megfelelően a CL-t ma már széles körben használják a klinikai gyakorlatban kockázatbecslésre. Ahogy azonban a koraszülés (PTL) mechanizmusának megértése fejlődött, a szülészek megtanulták, hogy egyes nőknél a méhnyak megrövidülése olyan jelenség, amely nem jár nagyobb koraszülés kockázatával. Ezért a korai és pontos markerek keresése, amelyek különbséget tesznek a fiziológiai folyamatok és a szüléskaszkád abnormális aktiválása között, folyamatos.

A szakirodalom azt sugallja, hogy a magzati hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely aktiválása kulcsfontosságú szabály a szülés megkezdésében. Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a magzati mellékvese térfogatának (AGV) háromdimenziós ultrahangos mérése azonosíthatja azokat a nőket, akiknél fennáll a PTB veszélye. Egy újabb tanulmányban a Receiver Operator Charakteristika (ROC) görbeelemzése feltárta, hogy az (AGV) háromdimenziós ultrahangos mérése jobb volt, mint az (AGV) kétdimenziós ultrahangos mérése a PTB előrejelzésében a vizsgálatot követő 7 napon belül. A tanulmány célja, hogy megvizsgálja a 3D magzati mellékvese térfogatmérés hasznosságát a PTB korai előrejelzésében, és annak meghatározása, hogy ezek a mérések kombinálhatók-e a 2D ultrahangos méhnyak felméréssel a PTB korai előrejelzésének javítása érdekében.