Próba- Dysphagia ETT vagy GI endoszkópiából

Az 5-17 év közötti, normál kognitív funkcióval rendelkező, felső GI endoszkópiára jelentkező betegek részvételét fontolóra veszik ebben a vizsgálatban. A szülő/törvényes gyám hozzájárulását követően a beteg általános érzéstelenítésen esik át az eljárás megkönnyítése érdekében. Ebben a vizsgálatban minden beteg általános érzéstelenítésben részesül. A 8%-os szevoflurán oxigénnel és dinitrogén-oxiddal történő rutin inhalálást követően 100%-os oxigént kell beadni, és az intravénás hozzáférést biztosítani kell. A Propofol 3 mg/kg és a Fentanyl 1 mcg/kg intravénás beadása az endotracheális intubáció megkönnyítése érdekében egy életkorának megfelelő endotracheális szondával történik az endotracheális intubációra randomizált gyermekek számára. Az endotracheális intubációt követően az oropharynxet meghallgatják az endotracheális cső körül hallható levegőszivárgás jelenlétére. Ha hallható szivárgást észlelünk 20 cm H2O nyomás alatt, az endotracheális tubus mandzsettáját fokozatosan felfújják levegővel, amíg a hallható szivárgást már nem érzékelik. Ez rutin gyakorlat az endotracheális intubációt követően. Az endotracheális tubus nem lesz kenve az intubálás előtt. Azok, akik nem kapnak endotracheális intubációt, inhalációs indukción esnek át, biztosítják az intravénás hozzáférést, és intravénás propofolt 3 mg/kg Fentanillal 1 mcg/kg dózisban adják be az orrtrombita felhelyezése és az érzéstelenítő körhöz való csatlakoztatás előtt. A betegek mindkét karja általános érzéstelenítőt kap, amely szevofluránt oxigénben és levegőben tartalmaz rutinkoncentrációban az érzéstelenítés fenntartása érdekében, akár az endotracheális csövön keresztül, akár az orr trombitán keresztül a felső GI endoszkópos eljáráshoz. Egyéb gyógyszerek, amelyeket az eljárás során a betegek mindkét karjának adnak be, közé tartozik a dexametazon, amelyet 0,15 mg/kg-ig 20 mg-ig és az Ondansetron 0,15 mg/ttkg legfeljebb 4 mg-os dózisban adnak be a műtét utáni hányinger és hányás megelőzésére. El kell kerülni az olyan további manővereket, amelyek súlyosbíthatják a műtét utáni dysphagiát, mint például a Yankauer szívókatéterek használata, a nasopharyngealis hőmérsékletszondák elhelyezése és a köhögés a beteg extubálása előtti kiemelkedés során. Lágyvégű szívókatétereket és bőr- vagy hónaljhőmérséklet-szondákat használnak, és a légcsövet mély érzéstelenítésben extubálják. Az összegyűjtött adatok a következők: Műtét előtti adatok: a közelmúltban a légzőkezelések iránti igény, allergiatörténet és az otthoni dohányosok. Intraoperatív adatok: ütés/köhögés jelenléte az intubáció során, az intubáló szakember tapasztalati szintje, laryngoscopos nézet, endotracheális tubus mérete, intubációs kísérletek száma, endoszkópos tapasztalata, az alkalmazott endoszkóp mérete és a beavatkozás időtartama. Mindkét technikával (intubáció és orrtrombita használata) a gyűjtött adatok a következők: köhögés vagy görcsölés az extubálás előtt vagy az orrtrombita felbukkanása és eltávolítása során, gégegörcs, hörgőgörcs vagy 95%-nál kevesebb kezelést igénylő hörgőgörcs vagy deszaturáció előfordulása, légzés -tartás és megoldási módszerek. PACU adatok: laryngospasmus, légzésvisszatartás vagy apnoe előfordulása, hányinger/hányás jelenléte vagy hiánya, és ha kezelésre volt szükség, további fájdalomcsillapító szükségessége, a nyelési zavarok dokumentálása az első szájon át történő bevétel előtt és a torokfájás besorolása a korábbiak szerint dokumentált. A műtét után a dysphagia jelenlétét két különböző időpontban vizsgálják: Szemtől szembeni interjúval a posztoperatív anesztéziás gondozási osztályon (PACU) az első szájon át történő bevétel előtt és 24 órával később, amikor is a dysphagia jelenléte/hiánya jelentkezik. telefonon ellenőrizhető. A panaszokat egy pontozási rendszer szerint osztályozzák (Capon LM et al. Anesthesiology 1983): Torokfájás (ST) jelenléte: Igen/Nem Ha nem, az ST osztályozása 0 = nincs torokfájás Ha igen, az ST 1-3 osztályozása a következő: 1 = enyhe torokfájás (nyelési fájdalom) ) 2=közepes torokfájás (a fájdalom állandóan jelentkezik, és nyeléskor súlyosbodik) 3=erős torokfájás (a fájdalom zavarja az étkezést, és fájdalomcsillapító gyógyszert igényel a csillapítás érdekében). A fájdalmat VAS-pontszámmal is értékelik közvetlenül a műtét után és 24 órával