Prueba: disfagia por TET o endoscopia GI

Los pacientes entre las edades de 5 a 17 años con una función cognitiva normal que se presenten para una endoscopia GI superior serán considerados para participar en este estudio. Después de obtener el consentimiento del padre/tutor legal, el paciente se someterá a anestesia general para facilitar el procedimiento. Todos los pacientes de este estudio recibirán anestesia general. Después de la inducción de inhalación de rutina con sevoflurano al 8% en oxígeno y óxido nitroso, se administrará oxígeno al 100% y se asegurará el acceso intravenoso. Se administrará la administración intravenosa de 3 mg/kg de propofol y 1 mcg/kg de fentanilo para facilitar la intubación endotraqueal con un tubo endotraqueal apropiado para la edad de los niños asignados al azar para recibir intubación endotraqueal. Después de la intubación endotraqueal, se auscultará la orofaringe para detectar la presencia de una fuga de aire audible alrededor del tubo endotraqueal. Si se aprecia una fuga audible por debajo de los 20 cm de presión de H2O, se inflará gradualmente con aire el manguito del tubo endotraqueal hasta que ya no se aprecie la fuga audible. Esta es una práctica de rutina después de la intubación endotraqueal. El tubo endotraqueal no se lubricará antes de la intubación. A los que no reciban intubación endotraqueal se les realizará una inducción inhalatoria, se les asegurará el acceso intravenoso y se les administrará propofol intravenoso 3mg/kg con Fentanyl 1mcg/kg previo a la colocación de la trompeta nasal y conexión al circuito de anestesia. Ambos brazos de pacientes recibirán un anestésico general que consiste en sevoflurano en oxígeno y aire en concentraciones de rutina para el mantenimiento de la anestesia, ya sea a través del tubo endotraqueal o mediante trompeta nasal para el procedimiento de endoscopia GI superior. Otros medicamentos que se administrarán durante el procedimiento a ambos brazos de los pacientes incluyen dexametasona, que se administrará en una dosis de 0,15 mg/kg hasta 20 mg y ondansetrón 0,15 mg/kg hasta 4 mg para la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios. Se evitarán maniobras adicionales que puedan agravar la disfagia postoperatoria, como el uso de catéteres de succión Yankauer, la colocación de sondas de temperatura nasofaríngea y la tos durante la emergencia antes de la extubación del paciente. Se empleará la utilización de catéteres de succión de punta blanda y sondas de temperatura de la piel o la axila y se extubará la tráquea bajo anestesia profunda. Los datos que se recopilarán incluirán: Datos preoperatorios: la necesidad reciente de tratamientos respiratorios, historial de alergias y fumadores en el hogar. Datos intraoperatorios: presencia de tos/torceduras durante la intubación, nivel de experiencia del intubador, vista laringoscópica, tamaño del tubo endotraqueal, número de intentos de intubación, experiencia del endoscopista, tamaño del endoscopio utilizado y duración del procedimiento. Con ambas técnicas (intubación y uso de trompeta nasal), los datos que se recopilarán incluirán: tos o tronzado antes de la extubación o durante la salida y extracción de la trompeta nasal, aparición de laringoespasmo, broncoespasmo o desaturación inferior al 95 % que requiere tratamiento, respiración -Sostenibilidad y modalidades para su resolución. Datos de la PACU: incidencia de laringoespasmo, apnea o contención de la respiración, presencia o ausencia de náuseas/vómitos y si se requirió tratamiento, necesidad de analgésicos adicionales, documentación de disfagia antes de la primera toma oral y clasificación del dolor de garganta como antes documentado. Después de la operación, se buscará la presencia de disfagia en dos momentos diferentes: a través de una entrevista cara a cara en la unidad de cuidados anestésicos postoperatorios (PACU) antes de la primera ingesta oral y 24 horas después, momento en el que se detectará la presencia/ausencia de disfagia. confirmarse vía telefónica. Las quejas se clasificarán según un sistema de puntuación (Capon LM et al. Anesthesiology 1983): Presencia de dolor de garganta (ST): Sí/No En caso negativo, ST se calificará como 0 = sin dolor de garganta En caso afirmativo, ST se calificará de 1 a 3 de la siguiente manera: 1 = dolor de garganta leve (dolor al tragar ) 2=dolor de garganta moderado (dolor presente constantemente y que empeora al tragar) 3=dolor de garganta severo (el dolor interfiere con la alimentación y requiere medicación analgésica para aliviarlo). El dolor también se evaluará con una puntuación EVA inmediatamente después de la operación y a las 24 horas.