시험 - ETT 또는 GI 내시경 검사에서 삼킴곤란

상부 위장관 내시경 검사를 위해 제시된 정상 인지 기능을 가진 5-17세 사이의 환자가 이 연구에 참여하는 것으로 간주됩니다. 부모/법적 보호자의 동의를 얻은 후 환자는 시술을 용이하게 하기 위해 전신 마취를 받게 됩니다. 이 연구의 모든 환자는 전신 마취를 받게 됩니다. 산소 및 아산화질소에 함유된 8% 세보플루란으로 일상적인 흡입 유도 후 100% 산소가 투여되고 정맥 접근이 확보됩니다. Propofol 3mg/kg 및 Fentanyl 1mcg/kg의 정맥 내 투여는 기관내 삽관을 받도록 무작위 배정된 어린이를 위한 연령에 적합한 기관내관으로 기관내 삽관을 용이하게 하기 위해 투여됩니다. 기관내 삽관 후, 기관내관 주위에 가청 공기 누출이 있는지 구인두를 청진합니다. 20cm H2O 압력 미만에서 가청 누출이 감지되면 가청 누출이 더 이상 감지되지 않을 때까지 기관내관의 커프를 공기로 점진적으로 팽창시킵니다. 이것은 기관 내 삽관 후 일상적인 관행입니다. 기관내관은 삽관 전에 윤활 처리되지 않습니다. 기관 내 삽관을 받지 않는 사람은 흡입 유도를 받고 정맥 접근을 확보하고 비강 트럼펫을 배치하고 마취 회로에 연결하기 전에 펜타닐 1mcg/kg과 함께 정맥 프로포폴 3mg/kg을 투여합니다. 환자의 양쪽 팔은 상부 GI 내시경 절차를 위해 기관내 튜브 또는 비강 트럼펫을 통해 마취 유지를 위해 일상적인 농도의 산소 및 공기 중 세보플루란으로 구성된 전신 마취제를 받습니다. 환자의 양쪽 팔에 시술하는 동안 투여될 다른 약물로는 Dexamethasone(0.15mg/kg에서 최대 20mg까지)과 Ondansetron(0.15mg/kg에서 최대 4mg)이 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방을 위해 투여됩니다. Yankauer 석션 카테터 사용, 비인두 온도 탐침 배치 및 환자의 발관 전 출현 중 기침과 같은 수술 후 삼킴곤란을 악화시킬 수 있는 추가 조치는 피해야 합니다. 부드러운 팁 흡입 카테터와 피부 또는 겨드랑이 온도 프로브를 사용하고 깊은 마취하에 기관을 발관합니다. 수집될 데이터에는 다음이 포함됩니다. 수술 전 데이터: 최근 호흡 치료의 필요성, 알레르기 이력 및 가정 내 흡연자. 수술 중 데이터: 삽관 중 버킹/기침의 존재, 삽관 시술자의 경험 수준, 후두경 시야, 기관내 튜브 크기, 삽관 시도 횟수, 내시경 의사의 경험, 사용된 내시경의 크기 및 절차 기간. 두 가지 기술(삽관 및 비강 트럼펫 사용)에서 수집할 데이터에는 다음이 포함됩니다. -보유 및 해결 방법. PACU 데이터: 후두 경련, 호흡 정지 또는 무호흡의 발생률, 메스꺼움/구토의 유무 및 치료가 필요한 경우 추가 진통제 요구, 첫 경구 섭취 전 삼킴곤란의 문서화 및 이전과 같은 인후통 등급 문서화. 수술 후 삼킴곤란의 존재 여부는 두 가지 다른 시점에서 찾을 것입니다: 수술 후 마취 치료실(PACU)에서 대면 인터뷰를 통해 첫 번째 경구 투여 전에 그리고 24시간 후에 삼킴곤란의 유무를 확인할 것입니다. 전화로 확인한다. 불만 사항은 채점 시스템에 따라 등급이 매겨집니다(Capon LM et al. Anesthesiology 1983) : 인후통(ST)의 존재: 예/아니오 아니요인 경우 ST는 0으로 등급이 매겨집니다. ) 2=중등도 인후염(통증이 지속적으로 나타나며 삼킬 때 악화됨) 3=심한 인후염(통증이 식사를 방해하고 완화를 위해 진통제가 필요함). 또한 통증은 수술 직후 및 24시간에 VAS 점수로 평가됩니다.