Alapvető tápanyagok CRRT-vel és anélkül kezelt, súlyos AKI-ban szenvedő, kritikus állapotú betegeknél

Háttér: Az akut vesekárosodásban (AKI) szenvedő, kritikus állapotú betegeknél nagy a halálozás kockázata, különösen, ha vesepótló kezelésre (RRT) van szükség. Továbbra is bizonytalan, hogy az esszenciális nyomelemek, vitaminok és aminosavak elegendő mennyiségben vesznek-e el az RRT során ahhoz, hogy klinikailag jelentős hiányosságokat okozzanak. Jelenleg az AKI-ban szenvedő betegek táplálkozási irányelvei nem veszik figyelembe a mikrotápanyagok esetleges elvesztését a szűrőn keresztül.

Hipotézis:

Az AKI-ban szenvedő, kritikus állapotú betegek plazma tápanyagszintje nem megfelelő. Ha folyamatos vesepótló kezelésre (CRRT) van szükség, az alapvető tápanyagok további veszteségei következnek be.

Célok:

Az esszenciális vitaminok, nyomelemek és aminosavak plazmaszintjének sorozatos mérése súlyos AKI-ban szenvedő, kritikus állapotú betegeknél, és annak értékelése, hogy van-e további veszteség a szűrletben a CRRT során.

Célok:

A szelén-, cink-, réz-, vas-, B1-, B6-, B12-, C- és D-vitamin, folsav és esszenciális aminosavak plazmaszintjének sorozatos mérése minden súlyos AKI-ban szenvedő betegnél, valamint ugyanezen tápanyagok esetleges veszteségének mérése a szűrjük a CRRT-ben részesülő betegek egy csoportjában >24 órán keresztül.

Betegpopuláció:

3. szintű kritikus állapotú, súlyos AKI-ban szenvedő felnőtt betegek

A tanulmány mérete:

40 beteg, akik közül 20 beteget kezelnek >24 órán keresztül CRRT-vel.

Dizájnt tanulni:

megfigyeléses, nem intervenciós vizsgálat az Egyesült Királyság legalább 2 nagy felsőfokú ellátási központjában

Eredmények:

Elsődleges eredmény: az esszenciális nyomelemek és vitaminok plazmakoncentrációinak különbsége a CRRT-ben részesülő és anélküli betegek között.

Másodlagos eredmények: a) nyomelemek, vitaminok és aminosavak koncentrációja a szűrletben CRRT-ben részesülő betegeknél; b) különbségek a szűrlet veszteségében a CRRT-t kapó betegek között ≤30 ml/kg/óra versus >30 ml/kg/óra.

Laboratóriumi mérések:

A kiindulási plazma szelén, cink, réz, vas, B1-, B6-, B12-, C- és D-vitamin-, folsav- és esszenciális aminosav-szint mérése és ugyanazon tápanyag-panel ismételt sorozatmérése minden betegnél akár 6 napon keresztül további adaggal. a szűrlet tápanyagszintjének egyidejű mérése a CRRT-ben részesülő betegek kohorszában. Ezenkívül a szérum elektrolitok, a májprofil, a szérum albumin és a c-reaktív fehérje napi mérése.

Adatgyűjtés:

A következő lehetséges zavaró tényezők rögzítése: táplálkozás típusa, CRRT adagja, membrán típusa.

Statisztika:

A plazma tápanyagszintjének változásának meghatározása 6 nap alatt, valamint a kiindulási érték és a CRRT megkezdése utáni 24-144 óra között. A becsléseket a tápanyag-kiegészítés értékét feltáró intervenciós tanulmány megtervezésének alapjául szolgálják majd.