Основные питательные вещества у пациентов в критическом состоянии с тяжелым ОПП, получающих ПЗПТ и без нее

Актуальность: Критически больные пациенты с острым повреждением почек (ОПП) имеют высокий риск смерти, особенно при необходимости заместительной почечной терапии (ЗПТ). Остается неясным, теряются ли незаменимые микроэлементы, витамины и аминокислоты во время ЗПТ в достаточном количестве, чтобы привести к клинически значимому дефициту. В настоящее время рекомендации по питанию для пациентов с ОПП, получающих ЗПТ, не учитывают какие-либо потенциальные потери микронутриентов через фильтр.

Гипотеза:

Критически больные пациенты с ОПП имеют неадекватные уровни нутриентов в плазме. Если требуется непрерывная заместительная почечная терапия (ПЗПТ), происходят дополнительные потери основных питательных веществ.

Цели:

Для серийного измерения уровней основных витаминов, микроэлементов и аминокислот в плазме у пациентов в критическом состоянии с тяжелым ОПП и для оценки дополнительных потерь в фильтрат во время ПЗПТ.

Цели:

Провести серийные измерения уровней селена, цинка, меди, железа, витаминов B1, B6, B12, C и D, фолиевой кислоты и незаменимых аминокислот в плазме у всех пациентов с тяжелым ОПП и измерить любые потери тех же питательных веществ в организме. фильтрата в когорте пациентов, находящихся на ПЗПТ в течение > 24 часов.

Популяция пациентов:

уровень 3 критически больных взрослых пациентов с тяжелым ОПП

Размер исследования:

40 пациентов, из которых 20 пациентов получают ПЗПТ в течение > 24 часов.

Дизайн исследования:

обсервационное неинтервенционное исследование по крайней мере в 2 крупных центрах третичной медицинской помощи в Соединенном Королевстве

Результаты:

Первичный результат: разница в концентрации эссенциальных микроэлементов и витаминов в плазме между пациентами с ПЗПТ и без нее.

Вторичные исходы: а) концентрации микроэлементов, витаминов и аминокислот в фильтрате у больных на ПЗПТ; б) различия в потерях фильтрата между пациентами, получающими ПЗПТ ≤30 мл/кг/ч по сравнению с >30 мл/кг/ч.

Лабораторные измерения:

Измерение исходного уровня селена, цинка, меди, железа, витаминов B1, B6, B12, C и D, фолиевой кислоты и незаменимых аминокислот в плазме и повторное серийное измерение той же панели питательных веществ у всех пациентов на срок до 6 дней с дополнительными одновременное измерение уровня нутриентов в фильтрате в когорте пациентов, получающих ПЗПТ. Кроме того, ежедневно измеряют электролиты сыворотки, профиль печени, сывороточный альбумин и С-реактивный белок.

Сбор данных:

Запись следующих потенциальных искажающих факторов: тип питания, доза ПЗПТ, тип мембраны.

Статистика:

Определение изменения уровня питательных веществ в плазме в течение 6 дней, а также между исходным уровнем и через 24–144 часа после начала ПЗПТ. Оценки будут использоваться для информирования дизайна интервенционного исследования, изучающего ценность добавок питательных веществ.