Essensielle næringsstoffer hos kritisk syke pasienter med alvorlig AKI behandlet med og uten CRRT

Bakgrunn: Kritisk syke pasienter med akutt nyreskade (AKI) har høy risiko for å dø, spesielt hvis nyreerstatningsbehandling (RRT) er nødvendig. Det er fortsatt usikkert om essensielle sporelementer, vitaminer og aminosyrer går tapt under RRT i tilstrekkelige mengder til å resultere i klinisk signifikante mangler. For øyeblikket tar ikke ernæringsretningslinjene for pasienter med AKI på RRT hensyn til potensielle tap av mikronæringsstoffer over filteret.

Hypotese:

Kritisk syke pasienter med AKI har utilstrekkelige plasma næringsstoffnivåer. Hvis kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT) er nødvendig, er det ytterligere tap av essensielle næringsstoffer.

Mål:

For å seriemessig måle plasmanivåer av essensielle vitaminer, sporstoffer og aminosyrer hos kritisk syke pasienter med alvorlig AKI og for å evaluere om det er ytterligere tap i filtratet under CRRT

Mål:

For å utføre seriemålinger av plasmanivåer av selen, sink, kobber, jern, vitamin B1, B6, B12, C og D, folsyre og essensielle aminosyrer hos alle pasienter med alvorlig AKI og for å måle eventuelle tap av de samme næringsstoffene i filtrat i en gruppe pasienter på CRRT i >24 timer.

Pasientpopulasjon:

nivå 3 kritisk syke voksne pasienter med alvorlig AKI

Studiestørrelse:

40 pasienter hvorav 20 pasienter behandles med CRRT i >24 timer.

Studere design:

observasjonell ikke-intervensjonell studie i minst 2 store tertiære omsorgssentre i Storbritannia

Utfall:

Primært resultat: forskjell i plasmakonsentrasjoner av essensielle sporstoffer og vitaminer mellom pasienter med og uten CRRT.

Sekundære utfall: a) konsentrasjoner av sporelementer, vitaminer og aminosyrer i filtrat hos pasienter på CRRT; b) forskjeller i filtrattap mellom pasienter på CRRT ≤30ml/kg/time versus >30ml/kg/time.

Laboratoriemålinger:

Måling av baseline plasma selen, sink, kobber, jern, vitamin B1, B6, B12, C og D, folsyre og essensielle aminosyrenivåer og gjentatt seriemåling av det samme panelet av næringsstoffer hos alle pasienter i opptil 6 dager med ekstra samtidig måling av næringsnivåer i filtrat i kohort av pasienter på CRRT. I tillegg daglig måling av serumelektrolytter, leverprofil, serumalbumin og c-reaktivt protein.

Datainnsamling:

Registrering av følgende potensielle forstyrrelser: type ernæring, dose CRRT, type membran.

Statistikk:

Bestemmelse av endringen i plasma næringsstoffnivåer over 6 dager, og mellom baseline og 24 - 144 timer etter oppstart av CRRT. Estimatene vil bli brukt til å informere utformingen av en intervensjonsstudie som utforsker verdien av næringstilskudd.