Viktiga näringsämnen hos kritiskt sjuka patienter med svår AKI som behandlas med och utan CRRT

Bakgrund: Kritiskt sjuka patienter med akut njurskada (AKI) löper stor risk att dö, särskilt om njurersättningsbehandling (RRT) behövs. Det är fortfarande osäkert om essentiella spårämnen, vitaminer och aminosyror går förlorade under RRT i tillräckliga mängder för att resultera i kliniskt signifikanta brister. För närvarande tar näringsriktlinjerna för patienter med AKI på RRT inte hänsyn till eventuella förluster av mikronäringsämnen över filtret.

Hypotes:

Kritiskt sjuka patienter med AKI har otillräckliga plasmanäringsnivåer. Om kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT) krävs, finns det ytterligare förluster av viktiga näringsämnen.

Mål:

Att seriemässigt mäta plasmanivåer av essentiella vitaminer, spårämnen och aminosyror hos kritiskt sjuka patienter med svår AKI och att utvärdera om det finns några ytterligare förluster i filtratet under CRRT

Mål:

Att utföra seriemätningar av plasmanivåer av selen, zink, koppar, järn, vitamin B1, B6, B12, C och D, folsyra och essentiella aminosyror hos alla patienter med svår AKI och för att mäta eventuella förluster av samma näringsämnen i filtrat i en kohort av patienter på CRRT i >24 timmar.

Patientpopulation:

nivå 3 kritiskt sjuka vuxna patienter med svår AKI

Studiestorlek:

40 patienter varav 20 patienter behandlas med CRRT i >24 timmar.

Studera design:

observationell icke-interventionsstudie i minst 2 stora tertiärvårdscentra i Storbritannien

Resultat:

Primärt resultat: skillnad i plasmakoncentrationer av essentiella spårämnen och vitaminer mellan patienter med och utan CRRT.

Sekundära resultat: a) koncentrationer av spårämnen, vitaminer och aminosyror i filtrat hos patienter på CRRT; b) skillnader i filtratförluster mellan patienter på CRRT ≤30ml/kg/timme kontra >30ml/kg/timme.

Laboratoriemätningar:

Mätning av baslinjeplasma selen, zink, koppar, järn, vitaminer B1, B6, B12, C och D, folsyra och essentiella aminosyror och upprepad seriemätning av samma panel av näringsämnen hos alla patienter i upp till 6 dagar med ytterligare samtidig mätning av näringsnivåer i filtrat i kohort av patienter på CRRT. Dessutom daglig mätning av serumelektrolyter, leverprofil, serumalbumin och c-reaktivt protein.

Datainsamling:

Registrering av följande potentiella confounders: typ av näring, dos av CRRT, typ av membran.

Statistik:

Bestämning av förändringen i plasmanäringsnivåer under 6 dagar och mellan baslinjen och 24 - 144 timmar efter påbörjad CRRT. Uppskattningarna kommer att användas för att informera om utformningen av en interventionsstudie som undersöker värdet av näringstillskott.