Esenciální živiny u kriticky nemocných pacientů s těžkou AKI léčených s CRRT a bez ní

Východiska: Kriticky nemocní pacienti s akutním poškozením ledvin (AKI) mají vysoké riziko úmrtí, zvláště pokud je nutná renální substituční terapie (RRT). Zůstává nejisté, zda esenciální stopové prvky, vitamíny a aminokyseliny jsou ztraceny během RRT v dostatečném množství, aby to mělo za následek klinicky významné nedostatky. V současné době nutriční směrnice pro pacienty s AKI na RRT neberou v úvahu žádné potenciální ztráty mikroživin přes filtr.

Hypotéza:

Kriticky nemocní pacienti s AKI mají nedostatečné hladiny živin v plazmě. Pokud je nutná kontinuální renální substituční terapie (CRRT), dochází k dalším ztrátám základních živin.

Cíle:

Sériově měřit plazmatické hladiny esenciálních vitamínů, stopových prvků a aminokyselin u kriticky nemocných pacientů s těžkou AKI a vyhodnotit, zda nedochází k dalším ztrátám do filtrátu během CRRT

Cíle:

Provádět sériové měření plazmatických hladin selenu, zinku, mědi, železa, vitamínů B1, B6, B12, C a D, kyseliny listové a esenciálních aminokyselin u všech pacientů s těžkou AKI a měřit případné ztráty stejných živin v filtrátu u kohorty pacientů na CRRT po dobu >24 hodin.

Populace pacientů:

kriticky nemocní dospělí pacienti úrovně 3 s těžkou AKI

Velikost studie:

40 pacientů, z nichž 20 pacientů je léčeno CRRT po dobu >24 hodin.

Studovat design:

observační neintervenční studie v nejméně 2 velkých střediscích terciární péče ve Spojeném království

výsledky:

Primární výsledek: rozdíl v plazmatických koncentracích esenciálních stopových prvků a vitamínů mezi pacienty s a bez CRRT.

Sekundární výsledky: a) koncentrace stopových prvků, vitamínů a aminokyselin ve filtrátu u pacientů na CRRT; b) rozdíly ve ztrátách filtrátu mezi pacienty na CRRT ≤30 ml/kg/h oproti >30 ml/kg/h.

Laboratorní měření:

Měření základní plazmatické hladiny selenu, zinku, mědi, železa, vitamínů B1, B6, B12, C a D, kyseliny listové a esenciálních aminokyselin a opakované sériové měření stejného panelu živin u všech pacientů po dobu až 6 dnů s dalšími současné měření hladin živin ve filtrátu v kohortě pacientů na CRRT. Dále denní měření sérových elektrolytů, jaterního profilu, sérového albuminu a c-reaktivního proteinu.

Sběr dat:

Záznam následujících potenciálních zmatků: typ výživy, dávka CRRT, typ membrány.

Statistika:

Stanovení změny plazmatických hladin živin během 6 dnů a mezi výchozí hodnotou a 24 - 144 hodinami po zahájení CRRT. Odhady budou použity jako podklad pro návrh intervenční studie zkoumající hodnotu doplňování živin.