Essentielle næringsstoffer hos kritisk syge patienter med svær AKI behandlet med og uden CRRT

Baggrund: Kritisk syge patienter med akut nyreskade (AKI) har høj risiko for at dø, især hvis der er behov for nyresubstitutionsbehandling (RRT). Det er fortsat usikkert, om essentielle sporstoffer, vitaminer og aminosyrer går tabt under RRT i tilstrækkelige mængder til at resultere i klinisk signifikante mangler. På nuværende tidspunkt tager ernæringsretningslinjer for patienter med AKI på RRT ikke højde for eventuelle potentielle tab af mikronæringsstoffer på tværs af filteret.

Hypotese:

Kritisk syge patienter med AKI har utilstrækkelige plasma næringsstofniveauer. Hvis kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT) er påkrævet, er der yderligere tab af essentielle næringsstoffer.

Mål:

At seriel måle plasmaniveauer af essentielle vitaminer, sporstoffer og aminosyrer hos kritisk syge patienter med svær AKI og for at evaluere, om der er yderligere tab i filtratet under CRRT

Mål:

At udføre serielle målinger af plasmaniveauer af selen, zink, kobber, jern, vitamin B1, B6, B12, C og D, folinsyre og essentielle aminosyrer hos alle patienter med svær AKI og måle eventuelle tab af de samme næringsstoffer i filtrat i en kohorte af patienter på CRRT i >24 timer.

Patientpopulation:

niveau 3 kritisk syge voksne patienter med svær AKI

Studiestørrelse:

40 patienter, hvoraf 20 patienter behandles med CRRT i >24 timer.

Studere design:

observationel ikke-interventionsundersøgelse i mindst 2 store tertiære centre i Storbritannien

Resultater:

Primært resultat: forskel i plasmakoncentrationer af essentielle sporstoffer og vitaminer mellem patienter med og uden CRRT.

Sekundære resultater: a) koncentrationer af sporstoffer, vitaminer og aminosyrer i filtrat hos patienter på CRRT; b) forskelle i filtrattab mellem patienter på CRRT ≤30ml/kg/time versus >30ml/kg/time.

Laboratoriemålinger:

Måling af baseline plasma selen, zink, kobber, jern, vitamin B1, B6, B12, C og D, folinsyre og essentielle aminosyrer niveauer og gentagen seriel måling af det samme panel af næringsstoffer hos alle patienter i op til 6 dage med yderligere samtidig måling af næringsstofniveauer i filtrat i kohorte af patienter på CRRT. Derudover daglig måling af serumelektrolytter, leverprofil, serumalbumin og c-reaktivt protein.

Dataindsamling:

Registrering af følgende potentielle confounders: type ernæring, dosis af CRRT, type membran.

Statistikker:

Bestemmelse af ændringen i plasma næringsstofniveauer over 6 dage og mellem baseline og 24 - 144 timer efter påbegyndelse af CRRT. Estimaterne vil blive brugt til at informere designet af et interventionsstudie, der undersøger værdien af ​​næringsstoftilskud.