Välttämättömät ravintoaineet kriittisesti sairaille potilaille, joilla on vaikea AKI, hoidettu CRRT:llä ja ilman

Taustaa: Kriittisesti sairailla potilailla, joilla on akuutti munuaisvaurio (AKI), on suuri riski kuolla, varsinkin jos munuaiskorvaushoitoa (RRT) tarvitaan. On edelleen epävarmaa, häviävätkö välttämättömät hivenaineet, vitamiinit ja aminohapot aktiivihoidon aikana riittävässä määrin aiheuttamaan kliinisesti merkittäviä puutteita. Tällä hetkellä AKI-potilaiden ravitsemussuosituksissa ei oteta huomioon mahdollisia hivenravinteiden menetyksiä suodattimen läpi.

Hypoteesi:

Kriittisesti sairaiden AKI-potilaiden plasman ravintoainetasot ovat riittämättömät. Jos jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa (CRRT) tarvitaan, välttämättömien ravintoaineiden hävikki on lisäarvoa.

Tavoitteet:

Mittaa sarjaan välttämättömien vitamiinien, hivenaineiden ja aminohappojen plasmapitoisuudet kriittisesti sairailla potilailla, joilla on vaikea AKI, ja arvioida, onko suodokseen lisähäviöitä CRRT:n aikana

Tavoitteet:

Suorittaa plasman seleenin, sinkin, kuparin, raudan, B1-, B6-, B12-, C- ja D-vitamiinien, foolihapon ja välttämättömien aminohappojen plasmapitoisuuksien sarjamittauksia kaikille potilaille, joilla on vaikea AKI-tauti ja mitata samojen ravintoaineiden häviöt suodosta CRRT-potilaiden kohorttiin yli 24 tunnin ajan.

Potilaspopulaatio:

tason 3 kriittisesti sairaat aikuispotilaat, joilla on vaikea AKI

Tutkimuksen koko:

40 potilasta, joista 20 potilasta hoidetaan CRRT:llä yli 24 tuntia.

Opintojen suunnittelu:

havainnollinen ei-interventiotutkimus vähintään kahdessa suuressa korkea-asteen hoitokeskuksessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa

Tulokset:

Ensisijainen tulos: ero välttämättömien hivenaineiden ja vitamiinien plasmapitoisuuksissa potilaiden välillä, joilla on CRRT ja ilman.

Toissijaiset tulokset: a) hivenaineiden, vitamiinien ja aminohappojen pitoisuudet suodoksessa potilailla, jotka saavat CRRT:tä; b) erot suodoshäviöissä potilaiden välillä CRRT-hoitoa saaneiden potilaiden välillä ≤30 ml/kg/h verrattuna >30 ml/kg/h.

Laboratoriomittaukset:

Plasman seleeni-, sinkki-, kupari-, rauta-, B1-, B6-, B12-, C- ja D-vitamiini-, foolihappo- ja välttämättömien aminohappopitoisuuksien mittaaminen ja saman ravintoainepaneelin sarjamittaus kaikilta potilailta enintään 6 päivän ajan lisäannoksen kanssa Suodoksen ravinnetasojen samanaikainen mittaus CRRT-potilaiden kohortissa. Lisäksi päivittäinen seerumin elektrolyyttien, maksaprofiilin, seerumin albumiinin ja c-reaktiivisen proteiinin mittaus.

Tiedonkeruu:

Seuraavien mahdollisten sekaannusten kirjaaminen: ravinnon tyyppi, CRRT-annos, kalvotyyppi.

Tilastot:

Plasman ravinnepitoisuuksien muutoksen määrittäminen 6 päivän aikana sekä lähtötilanteen ja 24–144 tunnin välillä CRRT-hoidon aloittamisen jälkeen. Arvioita käytetään interventiotutkimuksen suunnittelussa, jossa selvitetään ravintolisän arvoa.