Dexmedetomidin és Desflurane fogyasztása

Számítógéppel generált véletlenszámok segítségével 40 beteget véletlenszerűen két egyenlő csoportba osztanak, mint a „D” csoport (Dexmedetomidin-csoport) és a „P” csoport (Placebo-csoport). A műtőbe érkezést követően 0,15 mg/ttkg ondansetron intravénás (IV) beadásra kerül előgyógyszerként. Ringer-acetát oldat (500 ml) előterhelésként, majd 6-8 ml/kg/h sebességgel kerül beadásra a műtét során a fenntartó és hiánypótlás érdekében. A monitorozás folyamatos elektrokardiogramból (EKG), non-invazív vérnyomásból (NIBP), pulzoximetriából (SpO2), CO2 lejárt frakcióból (ETCO2), dezfluránnal inspirált frakcióból (FIdes) és dezflurán lejárt frakcióból (ETdes) (Infinity Kappa, Dräger) állt. , Lübeck, Németország) csatolják a beteghez. BIS modul (InfinityR BISxTM SmartPodR, simítási sebesség: 15 vagy 30 másodperc, szoftver revízió: VF5) szintén csatolva lesz a tudatszint észleléséhez.

Minden beteget 3 percig 100%-os oxigénnel előoxigéneznek. A D csoportba tartozó betegek dexmedetomidint (2 ml 18 ml sóoldattal hígítva) IV kapnak 1 mikrogramm/ttkg dózisban 10 percen keresztül infúziós pumpán keresztül az indukció előtt. A P csoportba tartozó betegek hasonló mennyiségű normál sóoldatot kapnak 10 percen keresztül. A vizsgálati gyógyszert és a placebo infúziókat olyan aneszteziológus készíti el, aki nem vesz részt a vizsgálatban, és a részleteket rögzítő aneszteziológus nem ismeri az infúziós betegek típusát. Az érzéstelenítést 1,5 μg/kg iv. fentanillal és 5 másodpercenként 10 mg-os propofollal indukálják, amíg a BIS szint 60 alá csökken, és a szóbeli parancsokra adott válasz elvesztésével megerősítik. Mindkét csoportban 0,5 mg/kg intravénás Atracuriumot adnak be, és a légcsövet intubálják. Friss gázáramú oxigén levegőben 30-40% 3 l/perc sebességgel 10 percig, majd az áramlást 1 l/perc sebességgel csökkentik zárt rendszerben (Fabius GS, Dräger, Lübeck, Németország) és a szellőzést úgy állítják be, hogy az árapály végi szén-dioxid 30-35 Hgmm között maradjon. A vizsgálati csoportok páciensei 1 MAC (minimális alveoláris koncentráció) koncentrációban kapják az illékony anyagot. A dezflurán MAC-értéke 6,0 térfogat%-os lejárt frakció. Ezután a betárcsázós desflurán százalékos értéket úgy állítják be, hogy a BIS értéke 40-50 között legyen. A dexmedetomidin infúzió fenntartó adagja 0,5 mcg/ttkg/óra normál sóoldattal 20 ml-re kerül beadásra a D csoportban lévő betegeknek, és hasonló mennyiségű normál sóoldatot adnak be a P csoportban a műtét végéig. Az Atracurium pótadagjai szükség szerint kerülnek beadásra. Ha a szívfrekvencia és a vérnyomás meghaladja a kiindulási érték 20%-át a BIS által vezérelt megfelelő szintű érzéstelenítés ellenére, 0,5 μg/kg-os bóluszokat adnak be. Míg a pulzusszám és a vérnyomás több mint 20%-át meghaladó csökkenése a kiindulási értékhez képest 5 mg efedrinnel kezelhető.

Mindkét csoportban a dexmedetomidin vagy a sóoldat adását körülbelül 15-20 perccel a műtét befejezése előtt leállítják, 1 mg/ttkg diklofenak-nátriumot kapnak IM-ben a bőrzáráskor. A bőrlezárás után a desflurán adását mindkét csoportban leállítják. A neuromuszkuláris blokád visszafordítása 0,05 mg/kg neosztigmin és 0,02 mg/kg atropin alkalmazásával érhető el. A légcső extubációját akkor kell elvégezni, ha a légzés kielégítő és megfelelő izomtónus érhető el